التهاب الصفاق المعدي السنوري الرشحي (FIP الرشحي): شكل شائع وقاتل من FIP

التهاب الصفاق المعدي السنوري (Feline Infectious Peritonitis, FIP) هو مرض التهابي جهازي قاتل ناتج عن طفرة في فيروس كورونا السنوري (FCoV). وفقًا لدراسة البروفيسور Pedersen، يُصنّف FIP إلى نوعين رئيسيين: الرشحي (effusive) وغير الرشحي (non-effusive)【Pedersen, 2009】.

ويُعد FIP الرشحي الشكل الأكثر شيوعًا، حيث يمثل حوالي 60–70% من جميع الحالات. يتميز بتراكم السوائل الناتج عن التهاب وعائي شديد.

أولًا: آلية المرض

العملية المرضية الرئيسية في FIP الرشحي تشمل:

• يتحور FCoV داخل الجسم ليصبح FIPV، مما يؤدي إلى استجابة التهابية مناعية شديدة.

• تتركز الالتهابات في الأنسجة الغنية بالأوعية مثل الصفاق (peritoneum) والجنب (pleura)، مما يزيد من نفاذية الأوعية.

• ينتج عن ذلك تسرب كبير للبروتينات والسوائل، مما يكوّن استسقاء بطني أو انصباب صدري غني بالبروتين【Kipar & Meli, 2014】.

ثانيًا: الأعراض السريرية

تعاني القطط المصابة بـ FIP الرشحي من أعراض مرتبطة بتراكم السوائل، منها:

• الاستسقاء البطني: انتفاخ البطن، وشعور بالموج عند الجس.

• الانصباب الصدري: ضيق في التنفس، صعوبة في الاستلقاء في الحالات الشديدة.

• فقدان الشهية، انخفاض الوزن.

• حمى مستمرة لا تستجيب للمضادات الحيوية.

• يرقان أو فقر دم.

• بهتان الفراء، خمول، قلة النشاط.

عادة ما يكون السائل لونه أصفر، لزج، وغني بالبروتينات. اختبار Rivalta غالبًا ما يكون إيجابيًا، وهو دليل تشخيصي مهم【Felten & Hartmann, 2019】.

ثالثًا: النقاط الرئيسية للتشخيص

يتطلب تشخيص FIP الرشحي دمج عدة عوامل:

1. الأعراض السريرية:

• وجود استسقاء بطني أو انصباب صدري واضح.

2. المؤشرات المخبرية:

• انخفاض نسبة الألبومين إلى الجلوبيولين (A:G) إلى أقل من 0.4.

• ارتفاع α1-حمض الجليكوبروتين (AGP).

• ارتفاع مؤشر الالتهاب FSαA.

3. تحليل السائل (البطني أو الصدري):

• المظهر: أصفر، لزج.

• تركيز بروتين > 35 جم/لتر.

• اختبار Rivalta إيجابي.

4. فحص الفيروس:

• الكشف عن RNA فيروس FCoV في السائل عبر PCR، يتمتع بدرجة عالية من التخصص.

رابعًا: خطة العلاج

كان يُنظر إلى FIP الرشحي سابقًا على أنه مرض قاتل، لكن الأبحاث الحديثة أظهرت أن استخدام GS-441524 (مثل NeoFipronis®) قد حسّن معدلات البقاء بشكل كبير.

• الجرعة الموصى بها: 15 ملغم/كغ/يوميًا لمدة 84 يومًا.

• أهداف العلاج: تقليل التراكمات السائلة تدريجيًا، زيادة الوزن، استقرار المؤشرات الالتهابية.

• يجب رصد A:G، درجة الحرارة، FSαA، والوزن بشكل منتظم طوال فترة العلاج.

أظهرت دراسة Pedersen فعالية تصل إلى 80–85% في حالات FIP الرشحي عند استخدام GS-441524【Pedersen NC, 2019】.

خامسًا: التنبؤ بالمآل

إذا تم التشخيص المبكر وبدء العلاج فورًا، فإن احتمالات الشفاء من FIP الرشحي أعلى بكثير من FIP الجاف أو العصبي. القطط التي تستجيب للعلاج غالبًا ما يظهر عليها تحسّن في غضون 2–4 أسابيع، مع اختفاء الاستسقاء وتحسن الشهية والحالة العامة، ومع ذلك، يُوصى دائمًا باستكمال الدورة العلاجية بالكامل.

المراجع

1. Pedersen NC. (2009). A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg; 11(4):225–258.

2. Kipar A, Meli ML. (2014). Feline infectious peritonitis: still an enigma? Vet Pathol; 51(2):505–526.

3. Felten S, Hartmann K. (2019). Diagnosis of feline infectious peritonitis: a review of the current literature. Viruses; 11(11):1068.