التهاب البريتون المعدي العصبي لدى القطط (FIP العصبي)

أخطر أشكال FIP - يصيب الجهاز العصبي المركزي بأعراض متنوعة وتشخيص معقد

الـ FIP (Feline Infectious Peritonitis) هو مرض التهابي قاتل ناتج عن طفرة في فيروس كورونا القططي (FCoV) إلى سلالة FIPV.

بينما يعتبر النوع الرطب والجاف هما الشكلين الأكثر شيوعًا، فإن 5–10% من الحالات تتطور إلى النوع العصبي، حيث يصيب الالتهاب الدماغ والحبل الشوكي مما يؤدي إلى أعراض عصبية متعددة.

آلية الإصابة العصبية

FIP العصبي ينشأ عندما يصيب FIPV الخلايا البطانية الوعائية والبلعمية في الجهاز العصبي المركزي (CNS)، مما يؤدي إلى تدمير الحاجز الدموي الدماغي.

تنتج عن ذلك حالات مثل التهاب السحايا، التهاب البطينات، التهاب الحبل الشوكي، وموت الخلايا العصبية【Pedersen, 2009】.

أظهرت الدراسات أن الحمض النووي للفيروس والمركبات المناعية يمكن اكتشافها في السائل الدماغي النخاعي (CSF) والأنسجة العصبية، مما يشير إلى التأثير المباشر للفيروس على الجهاز العصبي【Crawford et al., 2017】.

الأعراض السريرية

تختلف أعراض FIP العصبي حسب موقع الإصابة:

• اضطرابات الحركة: ترنح، مشية غير ثابتة، شلل الأطراف الخلفية

• تغيرات سلوكية: تباطؤ في الاستجابة، تغير الوعي أو الشخصية

• نوبات تشنجية: ارتعاش عضلي، تصلب، فقدان وعي مفاجئ

• رأرأة، إمالة الرأس

• فقدان أو ضعف البصر

• تصلب الرقبة، تدلي الرأس

• في المراحل الأخيرة: غيبوبة

تتطور الحالة بسرعة، وقد تؤدي إلى الوفاة خلال أسابيع.

مؤشرات التشخيص المساعدة

لا يوجد اختبار واحد كافٍ لتشخيص FIP العصبي، لكن يمكن الاستفادة من:

1. فحص السائل الدماغي النخاعي (CSF):

• ارتفاع البروتين (> 200 ملغ/ديسيلتر)

• زيادة خلايا التهابية أحادية النواة

• إمكانية فحص RNA للـ FCoV (qPCR)، أو اختبار مناعي للنسيج

2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

• توسع البطينات، تعزيز السحايا، آفات التهابية في المخيخ أو جذع الدماغ

3. تحاليل الدم:

• نسبة الألبومين/الجلوبولين A:G < 0.4

• ارتفاع البروتين الكلي

• ارتفاع AGP (α1-glycoprotein acid)

4. الربط السريري:

• علامات FIP أخرى مثل الحمى، فقدان الشهية، اليرقان تعزز التشخيص

تؤكد إرشادات ABCD أن التشخيص يتطلب دمج الخبرة السريرية مع نتائج متعددة【Addie et al., 2015】.

خطة العلاج

اكتشاف أدوية مضادة للفيروسات مثل GS-441524 أحدث ثورة في علاج FIP العصبي.

• الدواء الموصى به: NeoFipronis® (الاسم العام: Pronidesivir)

• الجرعة: 20–30 ملغ/كغ/يوم لمدة 84 يومًا متواصلة

• يفضل استخدام الأقراص الفموية لتحسين الالتزام العلاجي

المراقبة خلال العلاج:

• تغيرات في الأعراض العصبية: معدل التشنجات، استعادة الحركة

• الوزن، الشهية، درجة الحرارة

• العلامات الحيوية: A:G، AGP، البروتين الكلي

تقارير حديثة تشير إلى أن 70–80% من الحالات العصبية تستجيب بشكل ملحوظ للعلاج خلال أسابيع【Dickinson et al., 2020】.

ملاحظات هامة

• يجب استبعاد أمراض عصبية مشابهة مثل:

  • التهاب الدماغ الناتج عن FCoV

  • سرطان الدم لدى القطط (FeLV)

  • داء المقوسات (Toxoplasmosis)

  • اللمفومة المركزية العصبية

  
  

• يجب أن يتم العلاج تحت إشراف بيطري صارم لتجنب الجرعة غير الكافية أو الانقطاع المبكر

• في الحالات الشديدة، قد يتطلب العلاج دعمًا إضافيًا مثل:

  • مضادات التشنج

  • مسكنات الألم

  • التغذية الوريدية أو الداعمة

المراجع

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

2. Crawford C, et al. Diagnosis and clinical characteristics of cats with neurological FIP. J Vet Intern Med. 2017;31(6):1470–1476.

3. Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

4. Dickinson PJ, et al. Antiviral treatment using GS-441524 in cats with neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.