الخطة العلاجية الشاملة لالتهاب الصفاق المعدي السنوري (FIP)

لطالما اعتُبر التهاب الصفاق المعدي السنوري (Feline Infectious Peritonitis, FIP) مرضًا قاتلًا لا شفاء منه. لكن مع تطوّر الأدوية المضادة للفيروسات، وخاصة GS-441524، أصبح بالإمكان علاج FIP بنجاح.

يقدم هذا المقال شرحًا شاملاً لآلية العلاج، الأدوية الرئيسية، الجداول العلاجية، والتوصيات العلاجية الداعمة، اعتمادًا على نتائج الدراسات الدولية والإرشادات السريرية، لمساعدة الأطباء البيطريين وأصحاب القطط في اتخاذ قرارات مبنية على العلم.

1. الثورة العلاجية في FIP: اختراق GS-441524

ينجم FIP عن طفرة في فيروس كورونا السنوري (FCoV) تؤدي إلى إصابة البلعميات والتسبب في التهابات جهازية. العلاجات التقليدية مثل المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات لا تنجح في السيطرة على المرض. لكن الدواء GS-441524، وهو نظير للأدينوزين، يعمل على:

• تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبي (RNA) الفيروسي، مما يوقف تكاثر الفيروس【Murphy et al., 2018】

• التأثير المباشر على مراحل حاسمة في دورة حياة الفيروس

• تحسين الأعراض السريرية وزيادة معدل البقاء على قيد الحياة

في دراسة لـ Pedersen et al., 2019، أظهر GS-441524 نسبة شفاء تجاوزت 80–85% لدى القطط المصابة بـ FIP.

2. الأدوية الرئيسية والجرعات

تشمل الأدوية الموصى بها حاليًا: GS-441524 ومشتقاته الفموية مثل Pronidesivir:

مثال على الدواء: NeoFipronis® (أقراص Pronidesivir)

• المادة الفعالة: Pronidesivir (GS‑441524)

• التركيبة: أقراص فموية سهلة الاستخدام للعلاج طويل الأمد

• التركيز: 30 ملغ لكل قرص

المصدر: Dickinson PJ et al., Vet Journal 2020؛ Addie DD et al., إرشادات ABCD 2015

3. مؤشرات المراقبة أثناء العلاج

أثناء العلاج، يجب مراقبة المؤشرات التالية:

التحسن السريري

• انخفاض الحرارة

• عودة الشهية والنشاط

• زيادة الوزن

 اختبارات الدم

• نسبة الألبومين إلى الجلوبيولين (A:G) ≥ 0.6

• انخفاض تدريجي في AGP و FSαA والبروتين الكلي

الفحوصات التصويرية

• تقليل أو زوال ارتشاح البطن / الصدر عبر الموجات فوق الصوتية

FIP العصبي / العيني

• تقييم الرؤية، ردود الفعل، التشنجات، المشي

يوصى بإجراء فحوصات دورية كل 2–3 أسابيع لمتابعة فعالية العلاج.

4. العلاج الداعم والمساعد

رغم أن GS-441524 هو العلاج الأساسي، إلا أن العلاجات الداعمة تعزز فعاليته:

5. الانتكاسة والمقاومة

• قد تحدث انتكاسة خلال أسبوعين من إيقاف العلاج في بعض الحالات

• في حال استمرار التدهور رغم الجرعات العالية، يجب الاشتباه بطفرة مقاومة مثل M184L

• يمكن تمديد فترة العلاج إلى 105 يومًا أو تعديل البروتوكول

يجب مراقبة القط لمدة لا تقل عن 30 يومًا بعد إنهاء العلاج للتأكد من الاستقرار.

6. احتياطات قبل بدء العلاج

• تأكيد التشخيص لتجنب العلاج الخاطئ لحالات مثل الأورام اللمفاوية

• تجنب الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات مع GS-441524

• يفضل استخدام الأقراص الفموية لضمان التزام القط بالعلاج

7. آفاق مستقبلية: نحو اعتبار FIP مرضًا مزمنًا قابلاً للسيطرة

تتطور الأدوية المضادة لـ FIP بسرعة، وقد بدأت بعض الدول بالسماح باستخدام GS-441524:

• الولايات المتحدة: عبر صيدليات مركبة

• المملكة المتحدة / أوروبا: بوصفة بيطرية

• الصين: باسم تجاري: Pronidesivir

مع تحسين الأنظمة التنظيمية، تتحول FIP من مرض قاتل إلى مرض مزمن قابل للسيطرة.

المراجع

1. Pedersen NC, et al. Efficacy of GS-441524 for treatment of FIP. J Feline Med Surg. 2019;21(4):271–281

2. Dickinson PJ, et al. GS-441524 treatment in cats with neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582

3. Addie DD, et al. ABCD guidelines on FIP prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582

4. Murphy BG, et al. GS-441524 anti-FIP activity and pharmacokinetics. Vet Microbiol. 2018;219:226–233