الالتهاب البريتوني المعدي غير الإفرازي لدى القطط (FIP الجاف)

نوع من FIP لا يرافقه تراكم للسوائل – صعب التشخيص وأعراضه أكثر تعقيدًا وتنوعًا

الالتهاب البريتوني المعدي لدى القطط (FIP - Feline Infectious Peritonitis) هو مرض التهابي قاتل ناتج عن طفرة في فيروس كورونا القطط (FCoV) إلى سلالة ممرضة تعرف باسم FIPV.

وفقًا للبروفيسور Pedersen (2009) في مقاله المنشور في Journal of Feline Medicine and Surgery، يمكن تصنيف FIP إلى نوعين رئيسيين:

النوع الإفرازي (الرطب) والنوع غير الإفرازي (الجاف)، حيث يشكل الأخير حوالي 30% إلى 40% من الحالات، ويتميز بأعراض أكثر تعقيدًا وغياب السوائل النموذجية، مما يصعب عملية التشخيص【Pedersen, 2009】.

1. الآلية المرضية

يتشارك FIP الجاف نفس الآلية الأساسية لـ FIP الرطب، ولكن نتيجة اختلاف الاستجابة المناعية لدى القطة، يسبب FIPV التهابًا حُبيبيًا مزمنًا دون تراكم سوائل.

غالبًا ما يصيب هذا النوع الأعضاء الصلبة مثل الكبد، الكلى، العقد اللمفاوية، العينين والجهاز العصبي المركزي، مُحدثًا آفات التهابية متعددة البؤر.

2. الأعراض السريرية

● أعراض عامة غير نوعية:

• حمى مستمرة أو متقطعة (أكثر من 39.5 درجة مئوية)

• فقدان الشهية، خمول

• فقدان الوزن التدريجي، شعر باهت

• شحوب الأغشية المخاطية، فقر دم

● أعراض خاصة بالأعضاء:

• تضخم الكبد/الكلى/العقد اللمفاوية: قد تظهر ككتل صلبة عند الفحص؛ يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية تغيرًا في نسيج الأعضاء

• FIP العيني: التهاب القزحية الأمامي، تغير لون القزحية، غشاوة الجسم الزجاجي، نزيف في الشبكية

• FIP العصبي: ترنح، نوبات تشنج، شلل الأطراف الخلفية، رأرأة

قد تظهر الأعراض بشكل منفصل أو مجتمعة، مما يشير إلى إصابة متعددة الأجهزة.

3. الفحوصات المخبرية

نظرًا لغياب السوائل النموذجية، يعتمد تشخيص FIP الجاف على مجموعة من المؤشرات:

• انخفاض نسبة الألبومين إلى الجلوبولين (A:G < 0.4)

• ارتفاع البروتين الكلي (> 80 جم/لتر) خاصة الجلوبولين

• ارتفاع ألفا-1 جلايكوبروتين الحمضي (AGP)

• ارتفاع بروتين الالتهاب fsAA

• فحص الموجات فوق الصوتية: تضخم الكبد والطحال والكلى وتغير في الصدى

• الخزعة النسيجية/الصبغة المناعية (IHC): المعيار الذهبي للتشخيص رغم محدودية توفرها

وفقًا لإرشادات ABCD التي نشرتها Addie وآخرون (2015)، يجب توفر أدلة سريرية ومخبرية متعددة لتأكيد تشخيص FIP الجاف【Addie et al., 2015】.

4. الاستراتيجية العلاجية

منذ اكتشاف فعالية GS-441524 ضد FIPV، أصبح علاج FIP الجاف ممكنًا:

• الدواء الموصى به: NeoFipronis® (برونيديسيفير - Pronidesivir)

• الجرعة الأولية:

  • FIP الجاف العادي: 15–20 ملغ/كغ/يوم

  • FIP العيني أو العصبي: 20–30 ملغ/كغ/يوم

  
  

• مدة العلاج: 84 يومًا متواصلة

  • يجب مراقبة الوزن ونسبة A:G وAGP طوال فترة العلاج

أظهرت الدراسات السريرية أن معدل الشفاء يصل إلى 80–85%، لكن التعافي قد يكون أبطأ نظرًا لضرر الأعضاء【Pedersen et al., 2019】.

5. صعوبات التشخيص ونصائح سريرية

غالبًا ما يُخطئ في تشخيص FIP الجاف على أنه ورم، لمفومة، مرض كلوي مزمن، التهاب عيون أو حتى صرع.

لزيادة دقة التشخيص:

• مراجعة التاريخ الطبي (بيئة بها عدة قطط، ضغط نفسي، أعمار صغيرة)

• تحليل الأعراض السريرية + الفحوصات المخبرية + التصوير

• تجربة علاجية باستخدام GS-441524 ومراقبة الاستجابة

المراجع

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

2. Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

3. Felten S, Hartmann K. Diagnosis of feline infectious peritonitis: a review of the current literature. Viruses. 2019;11(11):1068.