貓傳腹的臨床類型分類

**貓傳染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis, FIP）**是一種由貓冠狀病毒（FCoV）突變形成的貓傳腹病毒（FIPV）引起的致命性疾病。根據臨床表現與病理特徵，FIP 可分為以下幾種類型，這種分類方式在臨床診斷與治療決策中具有重要意義。

根據 Pedersen 教授（2009）與歐洲貓科醫學專家組（ABCD）指南，FIP 臨床類型主要包括：濕性型、乾性型、神經型與眼型【Pedersen NC, 2009】【Addie et al., 2015】【Riemer et al., 2016】。

一、濕性 FIP（Wet / Effusive FIP）

特徵：

• 腹腔或胸腔出現大量蛋白質滲出液（即腹水或胸水）。

• 滲出液通常呈黃色、黏稠，富含蛋白質與纖維蛋白。

• 引起腹部膨脹、呼吸困難、觸診有波動感。

流行病學特點：

• 約佔 FIP 病例的 60–70%，為最常見類型。

• 多見於幼貓或免疫力低下的個體。

臨床意義：

• 診斷相對容易，Rivalta 測試常為陽性，液體樣本分析價值高。

二、乾性 FIP（Dry / Non-effusive FIP）

特徵：

• 無明顯滲出液。

• 實質器官（肝、腎、脾、淋巴結）形成肉芽腫。

• 可伴有發燒、食慾不振、體重下降等非特異性症狀。

實驗室特徵：

• 白球比下降（<0.4）、球蛋白升高、α1-酸性糖蛋白升高。

診斷挑戰：

• 容易被誤診為淋巴瘤、慢性發炎或其他內科疾病。

• 需結合超音波檢查與免疫標誌物進行綜合判斷。

三、神經型 FIP（Neurological FIP）

特徵：

• 發生於中樞神經系統，是乾型 FIP 的一種表現形式。

• 出現步態不穩、共濟失調、癲癇發作、眼震、意識混亂等症狀。

流行病學特點：

• 約佔 FIP 病例的 5–10%。

診斷工具：

• MRI、腦脊液分析、腦部發炎性蛋白升高（如 IgG 指數）。

四、眼型 FIP（Ocular FIP）

特徵：

• 葡萄膜炎、前房積液（俗稱「白眼」）、虹膜充血、玻璃體混濁。

• 可能出現視力喪失、瞳孔反射異常。

診斷方式：

• 需使用眼底鏡與裂隙燈檢查。

• 常與乾性 FIP 並存。

五、類型交叉與診斷思路

• 多數病例存在不同類型間的重疊，如神經型 + 乾型，或眼型 + 濕型。

• 各類型並非絕對獨立，而是反映病毒侵犯器官與炎症反應的不同程度。

• 實際診療中應著重分析症狀組合與實驗室指標變化，綜合判斷類型與病程進展。

小結

貓傳腹的臨床分型對於精準診斷與治療方案制定至關重要。獸醫應根據液體積聚情況、器官症狀、神經表現與眼部變化進行分型，並結合實驗室檢查與影像學評估做出最終診斷。

隨著 GS-441524 類藥物的臨床應用（包括 NeoFipronis®），不同類型的 FIP 均有望透過個體化劑量達成臨床治癒。

主要參考文獻

• Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

• Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

• Riemer F, et al. Clinical and laboratory features of cats with feline infectious peritonitis–a retrospective study of 231 confirmed cases. Vet Microbiol. 2016;183:183–190.