眼型貓傳腹 FIP（Ocular FIP）

眼型 FIP 是貓傳染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis, FIP）的一種特異性臨床表現，主要侵犯眼部組織，常作為乾型 FIP 的局部表現出現。

根據 Pedersen 等人（2009）與 Addie 等人（2015）於《Journal of Feline Medicine and Surgery》的研究，眼型 FIP 是由貓冠狀病毒突變株（FIPV）引發的局部炎性反應，病變以葡萄膜炎為主，臨床識別難度較高【Pedersen, 2009】【Addie et al., 2015】。

一、發病機制

FIPV 會感染眼內的血管內皮細胞與巨噬細胞，誘發局部免疫反應。病毒複製及免疫複合物沉積，導致葡萄膜、視網膜等組織發生炎症，並可能波及視神經與前房。

研究指出，患有眼型 FIP 的貓，在眼部液體或組織中可檢測到 FCoV RNA 及免疫球蛋白複合物【Riemer et al., 2016】。

二、臨床表現

眼型 FIP 的症狀多為雙側，通常在乾型 FIP 發展早期即出現，常見表現包括：

• 前葡萄膜炎（虹膜炎）：虹膜紅腫、浮腫、顏色變深

• 前房積液（Hypopyon）：眼前房出現白色沉積，俗稱「白眼」現象

• 玻璃體混濁：眼內模糊，無法透視眼底

• 視網膜血管炎與出血：導致視力衰退甚至完全失明

• 瞳孔反射異常：瞳孔放大、對光反應遲鈍或不同步

• 繼發性青光眼或水晶體脫位

這些症狀可與全身表現（如發燒、食慾不振、黃疸等）同時出現，也可作為首發或唯一症狀。

三、輔助檢查與診斷

眼型 FIP 缺乏特異性標誌，診斷依賴以下綜合方式：

裂隙燈檢查：

觀察前房積液、虹膜充血等現象

眼底鏡檢查：

檢視視網膜病變與出血情形

眼房液採樣：

• 檢測 FCoV RNA（qPCR）

• α1-酸性糖蛋白升高

• 免疫組織化學染色：顯示巨噬細胞內存在 FCoV 抗原

應結合全身症狀與影像學（如超音波）綜合判斷。

四、與其他類型的關係

眼型 FIP 常與乾型 FIP 其他症狀如神經異常、淋巴結腫大、肝腎病變等併發出現，但亦有部分病例僅表現為眼部症狀。據報告，約有 30–40% 的乾型 FIP 貓咪有眼部病變【Addie et al., 2015】。

五、治療策略

目前抗病毒療法為眼型 FIP 的唯一有效治療方法。高劑量 GS-441524 類藥物已證實可逆轉眼部炎症與視力損傷。

推薦藥物：

NeoFipronis®（通用名：Pronidesivir）

建議劑量：

20–30 mg/kg/天，連續治療 84 天

劑型建議：

口服片劑更適合長期治療與提升依從性

治療期間監測指標：

• 視力恢復情況

• 眼部紅腫改善程度

• 炎症指標（AGP、白球比）變化

• 裂隙燈與眼底鏡的後續追蹤情況

部分貓咪在治療 2–4 週內可見明顯改善，長期緩解率達 70% 以上【Dickinson et al., 2020】。

六、鑑別診斷

眼型 FIP 需與以下眼部疾病區分：

• 慢性葡萄膜炎

• 弓形蟲感染

• 貓免疫缺陷病毒（FIV）相關眼病

• 眼內淋巴瘤或其他腫瘤

• 外傷性眼病

七、小結

眼型 FIP 作為乾型 FIP 的一個亞型，具有獨特的診斷與治療挑戰。透過早期辨識、系統性評估與科學療法，可大幅提升貓咪的存活率與視力恢復程度。

參考文獻：

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

2. Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

3. Riemer F, et al. Clinical and laboratory features of cats with feline infectious peritonitis–a retrospective study of 231 confirmed cases. Vet Microbiol. 2016;183:183–190.

4. Dickinson PJ, et al. Antiviral treatment using GS-441524 in cats with ocular and neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.