神經型貓傳腹 FIP（Neurological FIP）

神經型 FIP 是貓傳染性腹膜炎（FIP）的一種嚴重表現形式，主要影響中樞神經系統，臨床表現多樣且診斷難度高。

**貓傳染性腹膜炎（FIP）**是一種由貓冠狀病毒突變株（FIPV）引起的致死性系統性炎症性疾病。雖然最常見的是濕型與乾型 FIP，但約有 5–10% 的病例會發展為神經型 FIP，其特徵為腦部與脊髓組織出現炎性病變，導致多種神經系統症狀。

一、神經型 FIP 的發病機制

神經型 FIP 的形成，是因突變的 FIP 病毒感染中樞神經系統（CNS）的血管內皮細胞與巨噬細胞，破壞血腦屏障，繼而引起腦膜炎、腦室炎、脊髓炎與神經元壞死等病理改變【Pedersen, 2009】。

研究指出，當神經系統受累時，可在腦脊髓液（CSF）與神經組織中檢測到病毒 RNA 及免疫複合物，顯示病毒對神經組織具有直接破壞作用【Crawford et al., 2017】。

二、臨床表現

神經型 FIP 症狀變異性大，依受累部位（腦幹、小腦、脊髓、視神經等）不同而異：

• 運動障礙：共濟失調、步態不穩、後肢癱瘓

• 行為異常：反應遲鈍、意識改變、性格突變

• 癲癇樣發作：抽搐、肌肉震顫、發呆、突然倒地

• 眼球震顫、頭歪

• 視力喪失或模糊

• 頸部僵硬、低頭姿勢

• 末期可能出現昏迷

神經型 FIP 通常進展迅速，重症者可能在數週內死亡。

三、輔助診斷指標

神經型 FIP 缺乏特異性標誌，但可藉以下方式輔助判斷：

腦脊液（CSF）檢查：

• 蛋白質升高（>200 mg/dL）

• 輕度單核細胞增多

• 可檢測 FCoV RNA（qPCR）、免疫組化、抗 FCoV 抗體

MRI 檢查：

• 可見腦室擴張、腦膜增強、小腦或腦幹炎性病灶

血液檢查：

• 白球比（A:G）< 0.4

• 總蛋白與 α1-酸性糖蛋白（AGP）升高

若同時出現其他 FIP 系統性症狀（如發燒、食慾不振、黃疸等），則更支持神經型 FIP 的診斷。

ABCD 指南指出，神經型 FIP 的確診需依賴臨床經驗與多項指標的綜合判斷【Addie et al., 2015】。

四、治療方案

GS-441524 類抗病毒藥物的出現為神經型 FIP 治療帶來重大突破。研究顯示，只要使用足夠劑量並持續足夠療程，神經型 FIP 亦可治癒或顯著改善。

推薦藥物：

NeoFipronis®（通用名：Pronidesivir）

建議劑量：

20–30 mg/kg/天，連續治療 84 天

可使用口服片劑替代注射劑，以提升服藥依從性。

治療期間建議監測：

• 臨床神經症狀改善（如癲癇頻率下降、步態恢復）

• 體重、體溫、食慾變化

• 白球比、AGP 等生化指標

研究報告指出，部分神經型 FIP 貓咪在治療數週內出現明顯好轉，長期緩解率可達 70–80%【Dickinson et al., 2020】。

五、注意事項

• 須與其他神經系統疾病進行鑑別，如：

  • 貓冠狀病毒腦炎

  • 貓白血病病毒（FeLV）

  • 弓形蟲感染

  • 中樞型淋巴瘤等

  
  

• 治療須由專業獸醫指導，避免劑量不足或中斷治療

• 嚴重病情可能需要額外的對症支持，如：

  • 止痛

  • 營養補給

  • 抗癲癇藥物

參考文獻

• Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

• Crawford C, et al. Diagnosis and clinical characteristics of cats with neurological FIP. J Vet Intern Med. 2017;31(6):1470–1476.

• Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

• Dickinson PJ, et al. Antiviral treatment using GS-441524 in cats with neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.