貓傳染性腹膜炎（FIP）的治療方案全解

貓傳染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis, FIP） 曾長期被視為絕症。但隨著新型抗病毒藥物的研發，特別是 GS-441524 的出現，FIP 已從「不治之症」邁向「可治之病」。

本文將系統介紹貓傳腹的治療機制、主流藥物、用藥方案以及支持性治療策略，引用國際研究成果與臨床指南，協助貓主人與獸醫建立科學的治療思維。

一、FIP 的治療革命：GS‑441524 的突破

FIP 是由貓冠狀病毒（FCoV）突變引發，病毒感染單核巨噬細胞並造成全身性炎症。傳統治療（如抗生素、類固醇、免疫抑制劑）無法根治，而 GS‑441524 作為一種腺苷類似物抗病毒藥物，可：

• 抑制病毒 RNA 聚合酶，阻斷病毒複製【Murphy et al., 2018】

• 直接作用於病毒生命周期的關鍵階段

• 顯著改善臨床症狀並提升存活率

資料來源：Pedersen NC 等人於 2019 年首次報導 GS‑441524 治療 FIP 的有效性，治癒率超過 80–85%。

二、主流藥物與用法用量

目前，GS‑441524 及其口服衍生製劑（如 Pronidesivir） 是主要推薦的治療藥物：

藥品示例：NeoFipronis®（普諾德西韋片）

• 成分：Pronidesivir（有效成分為 GS‑441524）

• 劑型：口服片劑，方便長期給藥

• 規格：30 mg／片

數據來源：Dickinson PJ 等人，Vet Journal 2020；Addie DD 等人，ABCD 指南 2015。

三、治療過程監測指標

治療期間建議密切監測以下指標：

臨床表現改善：

• 體溫恢復正常

• 食慾改善、精神提升

• 體重穩定上升

血液生化改善：

• 白球比（A:G）提升至 ≥0.6

• AGP、FSαA、總蛋白逐步回復正常

影像學評估：

• 超聲檢查顯示腹水／胸水減少

特殊類型 FIP：

• 神經型需觀察步態、癲癇頻率、視力恢復等變化

建議每 2–3 週複查一次血液與超聲影像，評估療效。

四、輔助／支持性治療

雖然 GS‑441524 為主藥，但搭配支持性治療可進一步提高治癒率與依從性：

五、復發與耐藥的應對

• 復發：部分貓咪在停藥後 2 週內出現復發，應立即恢復治療

• 耐藥突變：若高劑量治療仍病情進展，需警惕如 M184L 的抗藥性突變

• 應對措施：可考慮更換藥物或延長療程（如 105 天）

建議完成療程後繼續觀察至少 30 天，穩定後再停藥。

六、治療前的注意事項

• 明確診斷：避免將抗病毒藥錯用於其他慢性病（如淋巴瘤）

• 禁忌聯用：不建議與類固醇（如潑尼松）長期合併使用

• 提高依從性：優先選擇口服片劑方案，避免因注射造成抗拒

七、未來展望：FIP 有望成為「可控慢性病」

近年來，FIP 治療藥物持續進步，部分國家已核准 GS‑441524 類口服製劑作為合法寵物藥物：

• 美國（由特定配方藥房提供）

• 英國／歐洲部分地區（可在處方下使用）

• 中國（藥品名：普諾德西韋）

隨著監管體系完善，FIP 正逐步從「絕症」邁向「慢性可控傳染病」。

參考文獻：

1. Pedersen NC, et al. Efficacy of a 3C-like protease inhibitor and GS-441524 for treatment of FIP. J Feline Med Surg. 2019;21(4):271–281.

2. Dickinson PJ, et al. GS-441524 treatment in cats with neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.

3. Addie DD, et al. ABCD guidelines on FIP prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

4. Murphy BG, et al. GS-441524 anti-FIP activity and pharmacokinetics. Vet Microbiol. 2018;219:226–233.