乾型貓傳染性腹膜炎 FIP（Dry / Non-effusive FIP）

無液體積聚的貓傳腹類型，診斷難度更高，症狀更複雜多變

貓傳染性腹膜炎（FIP, Feline Infectious Peritonitis）是由貓冠狀病毒（FCoV）突變為致病株 FIPV 引發的致命性炎症性疾病。根據 Pedersen 教授（2009）在《Journal of Feline Medicine and Surgery》上的權威綜述，FIP 可分為兩種主要形式：濕型與乾型，其中乾型 FIP 約佔全部病例的 30–40%，臨床表現更為複雜，且缺乏典型積液，診斷難度更高【Pedersen, 2009】。

一、發病機制

乾型 FIP 與濕型 FIP 在病毒致病原理上相似，但由於個體免疫反應的差異，FIPV 在體內引發慢性肉芽腫性發炎反應，而不伴隨明顯的液體滲出。此類型常累及實質性器官（如肝、腎、淋巴結）、眼部或中樞神經系統，形成多灶性炎性病灶。

二、臨床症狀特點

乾型 FIP 的症狀進展緩慢，變化多樣，需經綜合判斷加以識別。常見表現包括：

1. 全身非特異性症狀

• 持續或間歇性發燒（體溫 > 39.5°C）

• 食慾下降、精神萎靡

• 體重緩慢下降、毛髮粗亂

• 黏膜蒼白、貧血

2. 器官特異性症狀

• 肝、腎、淋巴結腫大：可觸及硬塊或不規則邊緣，B 超顯示器官回聲增強

• 眼部病變（眼型 FIP）：包括前葡萄膜炎、虹膜變色、玻璃體混濁、視網膜出血等

• 神經症狀（神經型 FIP）：包括共濟失調、癲癇樣發作、後肢癱瘓、眼球震顫等

上述表現可單獨或同時出現，形成多系統交叉受累的臨床圖像。

三、實驗室檢查特徵

由於乾型 FIP 缺乏典型腹水或胸水，診斷主要依賴以下輔助指標：

• 白球比（A:G）下降（< 0.4）→ 高度懷疑

• 總蛋白升高（> 80 g/L），尤其是球蛋白升高為主

• α1-酸性糖蛋白（AGP）升高

• 炎症標誌物（fsAA）升高

• B 超顯示：肝脾腎腫大、實質回聲異常、淋巴結腫大

• 組織活檢 / 免疫組化（IHC） 可作為確診金標準，但因技術及侵入性因素限制其普遍應用

根據 Addie 等人（2015）發表的 ABCD 指南，需結合多項臨床與實驗室證據綜合推斷乾型 FIP【Addie et al., 2015】。

四、治療策略

自 GS-441524 被證實具抗 FIPV 活性以來，乾型 FIP 的治療成為可能：

推薦用藥：

NeoFipronis®（普諾德西韋，Pronidesivir）

起始劑量：

• 常規乾型：15–20 mg/kg/天

• 眼型 / 神經型：20–30 mg/kg/天

療程建議：

連續用藥 84 天，期間需密切監測體重、白球比、AGP 等重要指標

臨床數據顯示，乾型 FIP 經及時治療亦可達 80–85% 的治癒率，但由於器官損傷往往較重，恢復期可能更長【Pedersen et al., 2019】。

五、診斷難點與臨床建議

乾型 FIP 由於缺乏明顯滲出液，常被誤診為腫瘤、淋巴瘤、慢性腎病、眼炎或癲癇等疾病。臨床建議採取以下策略提高診斷準確率：

• 結合病史分析（多貓環境、幼貓、應激史）

• 多項指標綜合分析（臨床症狀 + 實驗室檢查 + 影像學）

• 嘗試治療性診斷（例如試用 GS-441524 觀察臨床反應）

參考文獻

• Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

• Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

• Felten S, Hartmann K. Diagnosis of feline infectious peritonitis: a review of the current literature. Viruses. 2019;11(11):1068.