FIP Ocular (Ocular FIP)

Uma manifestação clínica específica da peritonite infecciosa felina (FIP), com envolvimento ocular predominante e diagnóstico desafiador

A FIP ocular é uma forma clínica específica da Peritonite Infecciosa Felina (Feline Infectious Peritonitis, FIP), caracterizada por inflamação localizada nos tecidos oculares. Frequentemente, é considerada uma manifestação localizada da FIP seca.

Segundo estudos de Pedersen (2009) e Addie et al. (2015) publicados no Journal of Feline Medicine and Surgery, a FIP ocular é desencadeada por cepas mutadas do coronavírus felino (FIPV), resultando predominantemente em uveíte anterior e outras inflamações oculares de difícil detecção【Pedersen, 2009】【Addie et al., 2015】.

Mecanismo de desenvolvimento

O FIPV infecta células endoteliais vasculares e macrófagos dentro do olho, desencadeando uma resposta imune local. A replicação viral e os complexos imunes resultantes provocam inflamações na úvea, retina e, por vezes, no nervo óptico e câmara anterior.

Estudos demonstram que em gatos com FIP ocular, é possível detectar RNA do FCoV e complexos de imunoglobulinas em líquidos ou tecidos oculares【Riemer et al., 2016】.

Manifestações clínicas

Os sinais são geralmente bilaterais e podem surgir precocemente na FIP seca. Incluem:

• Uveíte anterior (irite): íris avermelhada, inchada, escurecida

• Hipópio: acúmulo de material esbranquiçado na câmara anterior, aparência de “olho branco”

• Opacidade vítrea: visão turva, fundo ocular não visível

• Vasculite retiniana e hemorragias: perda de visão ou cegueira total

• Reflexo pupilar anormal: midríase, reflexo lento ou assimétrico

• Glaucoma secundário ou deslocamento de cristalino

Esses sintomas podem aparecer junto a manifestações sistêmicas (febre, anorexia, icterícia) ou serem o único sinal clínico.

Exames auxiliares para diagnóstico

A FIP ocular não possui biomarcadores específicos. O diagnóstico envolve uma combinação de métodos:

• Lâmpada de fenda: identifica hipópio, congestão iriana

• Oftalmoscopia: avalia retina, hemorragias, edema

• Amostras de humor aquoso:

  • Detecção de RNA do FCoV por qPCR

  • Aumento de AGP (alfa-1-glicoproteína ácida)

  • Imuno-histoquímica (IHC) positiva para antígenos de FCoV em macrófagos

  
  

• Avaliação sistêmica e por imagem (ultrassom, exames de sangue) complementam a suspeita clínica

Relação com outras formas da FIP

A FIP ocular pode coexistir com manifestações da FIP seca, como envolvimento neurológico, linfadenopatia, hepatopatia e nefropatia. Cerca de 30–40% dos gatos com FIP seca apresentam sinais oculares【Addie et al., 2015】. No entanto, alguns casos se apresentam exclusivamente com sinais oculares.

Tratamento

O tratamento antiviral é atualmente a única abordagem eficaz. Estudos comprovam que altas doses de GS-441524 podem reverter inflamações oculares e restaurar a visão:

• Medicamento recomendado: NeoFipronis® (nome genérico: Pronidesivir)

• Dosagem sugerida: 20–30 mg/kg/dia por 84 dias consecutivos

• Forma farmacêutica: comprimidos orais, melhor para tratamento prolongado

Indicadores de resposta ao tratamento:

• Recuperação da visão

• Redução de hiperemia e inflamação ocular

• Normalização de AGP, relação A:G

• Melhora progressiva nas avaliações com lâmpada de fenda e fundoscopia

Em muitos casos, melhorias significativas são observadas em 2–4 semanas, com taxas de remissão superiores a 70%【Dickinson et al., 2020】.

Diagnósticos diferenciais

A FIP ocular deve ser diferenciada de outras doenças oftálmicas, como:

• Uveíte crônica de outras causas

• Toxoplasmose

• Doença ocular associada ao FIV

• Linfoma intraocular e neoplasias

• Traumatismo ocular

Resumo

A FIP ocular representa um desafio diagnóstico e terapêutico particular dentro do espectro da FIP seca. A identificação precoce, abordagem sistemática e tratamento antiviral adequado podem melhorar significativamente a sobrevivência e recuperação visual dos felinos afetados.

Referências

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

2. Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

3. Riemer F, et al. Clinical and laboratory features of cats with feline infectious peritonitis–a retrospective study of 231 confirmed cases. Vet Microbiol. 2016;183:183–190.

4. Dickinson PJ, et al. Antiviral treatment using GS-441524 in cats with ocular and neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.