FIP Neurológica (Neurological FIP)

Uma forma grave de peritonite infecciosa felina que afeta o sistema nervoso central, com manifestações clínicas diversas e diagnóstico desafiador

A Peritonite Infecciosa Felina (FIP) é uma doença inflamatória sistêmica fatal causada por cepas mutadas do coronavírus felino (FCoV), conhecidas como FIPV. Embora as formas úmida e seca sejam as mais comuns, cerca de 5 a 10% dos casos evoluem para a forma neurológica da FIP, caracterizada por lesões inflamatórias no cérebro e na medula espinhal.

Mecanismo de desenvolvimento

A FIP neurológica se desenvolve quando o FIPV mutado infecta células endoteliais vasculares e macrófagos no sistema nervoso central (SNC), levando à ruptura da barreira hematoencefálica, resultando em meningite, ventriculite, mielite e necrose neuronal【Pedersen, 2009】.

Estudos demonstram que o RNA viral e complexos imunes podem ser detectados no líquido cefalorraquidiano (LCR) e em tecidos nervosos, indicando ação direta do vírus sobre o sistema nervoso【Crawford et al., 2017】.

Manifestações clínicas

Os sintomas variam de acordo com a região afetada (tronco cerebral, cerebelo, medula, nervo óptico):

• Distúrbios motores: ataxia, marcha instável, paralisia dos membros posteriores

• Alterações comportamentais: lentidão, confusão, mudanças de personalidade

• Convulsões: espasmos, tremores, episódios súbitos de colapso

• Nistagmo (movimentos oculares involuntários), inclinação da cabeça

• Cegueira ou visão embaçada

• Rigidez do pescoço, cabeça baixa

• Em estágios finais: coma

A progressão costuma ser rápida, podendo levar à morte em poucas semanas.

Exames auxiliares para diagnóstico

Apesar da ausência de marcadores específicos, os seguintes exames ajudam na identificação:

1. Líquido cefalorraquidiano (LCR):

• Proteína elevada (>200 mg/dL)

• Leucocitose leve, predominância de monócitos

• Detecção de RNA do FCoV por qPCR, IHC ou anticorpos anti-FCoV

2. Ressonância Magnética (RM):

• Dilatação ventricular, reforço meníngeo, lesões inflamatórias no tronco cerebral ou cerebelo

3. Exames sanguíneos:

• Relação albumina/globulina (A:G) < 0,4

• Proteínas totais elevadas

• Aumento de alfa-1-glicoproteína ácida (AGP)

4. Avaliação clínica combinada:

• Presença de sinais sistêmicos de FIP (febre, anorexia, icterícia) fortalece a suspeita

Segundo as diretrizes da ABCD, o diagnóstico depende da avaliação clínica e da combinação de múltiplos achados laboratoriais【Addie et al., 2015】.

Tratamento

Com o advento do antiviral GS-441524, tornou-se possível tratar a FIP neurológica com resultados promissores:

• Medicamento recomendado: NeoFipronis® (nome genérico: Pronidesivir)

• Dose sugerida: 20–30 mg/kg/dia por 84 dias consecutivos

• Forma oral: preferida por facilitar a adesão ao tratamento

Indicadores a monitorar:

• Melhora dos sintomas neurológicos (frequência de convulsões, coordenação motora)

• Peso, apetite e temperatura corporal

• A:G, AGP e outros marcadores bioquímicos

Estudos clínicos mostram melhora evidente em semanas, com taxa de remissão de 70–80% nos casos tratados adequadamente【Dickinson et al., 2020】.

Recomendações clínicas e observações

• Diagnóstico diferencial essencial com doenças como:

  • encefalite por coronavírus felino, FeLV, toxoplasmose, linfoma central

  
  

• O tratamento deve ser conduzido por um veterinário experiente

• Terapias de suporte são fundamentais em casos graves:

  • analgésicos, suporte nutricional, anticonvulsivantes

Referências

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

2. Crawford C, et al. Diagnosis and clinical characteristics of cats with neurological FIP. J Vet Intern Med. 2017;31(6):1470–1476.

3. Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

4. Dickinson PJ, et al. Antiviral treatment using GS-441524 in cats with neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.