Tratamento Completo da Peritonite Infecciosa Felina (PIF)

A Peritonite Infecciosa Felina (FIP) foi considerada por muito tempo uma doença incurável. No entanto, com o desenvolvimento de novos antivirais — especialmente o GS-441524 — a FIP passou de um “diagnóstico terminal” para uma doença tratável.

Este artigo apresenta uma visão abrangente sobre os mecanismos de tratamento, os medicamentos recomendados, as dosagens e o suporte terapêutico baseado em estudos internacionais e diretrizes clínicas, ajudando tutores e veterinários a adotar uma abordagem científica.

1. Revolução no tratamento da FIP: o avanço do GS-441524

A FIP é causada por uma mutação do coronavírus felino (FCoV), que infecta macrófagos e desencadeia inflamações sistêmicas. Tratamentos convencionais com antibióticos, corticosteroides ou imunossupressores são ineficazes. O GS-441524, um análogo de adenosina, atua de forma eficiente:

• Inibe a RNA polimerase viral, bloqueando a replicação 【Murphy et al., 2018】

• Atua diretamente nas fases críticas do ciclo viral

• Melhora significativamente os sintomas clínicos e a taxa de sobrevivência

O estudo de Pedersen et al. (2019) demonstrou pela primeira vez a eficácia do GS-441524 no tratamento de gatos com FIP, com taxas de cura superiores a 80–85%.

2. Principais medicamentos e dosagens recomendadas

Atualmente, GS-441524 e seus derivados orais (como o Pronidesivir) são os tratamentos preferenciais:

Exemplo de medicamento: NeoFipronis® (Pronidesivir em comprimidos)

• Componente ativo: Pronidesivir (GS‑441524)

• Forma: Comprimido oral, ideal para uso prolongado

• Dosagem: 30 mg por comprimido

Fonte: Dickinson PJ et al., Vet Journal 2020; Addie DD et al., Diretrizes ABCD 2015

3. Indicadores de monitoramento durante o tratamento

Durante o tratamento, é essencial monitorar:

Melhora clínica

• Redução da febre

• Recuperação do apetite e do nível de atividade

• Ganho de peso

Melhora nos exames laboratoriais

• Razão albumina/globulina (A:G) ≥ 0,6

• Redução gradual de AGP, FSαA e proteína total

Imagens

• Ultrassom demonstrando redução de efusão abdominal ou torácica

FIP neurológica/ocular

• Avaliar marcha, frequência de convulsões, reflexos pupilares e visão

Recomenda-se reavaliar exames laboratoriais e ultrassonografia a cada 2–3 semanas.

4. Tratamento de suporte complementar

Embora o GS-441524 seja o medicamento principal, a terapia de suporte aumenta a eficácia e a adesão ao tratamento:

5. Recaídas e resistência

• Pequena porcentagem dos gatos pode recaírem dentro de 2 semanas após interromper o tratamento

• Casos refratários a doses altas podem indicar mutação de resistência (ex: M184L)

• Pode ser necessário estender o tratamento para 105 dias ou mudar o protocolo

Após o término, mantenha monitoramento por pelo menos 30 dias para confirmar remissão.

6. Considerações antes de iniciar o tratamento

• Confirmar diagnóstico: evitar uso indevido em outras doenças crônicas como linfoma

• Evitar uso prolongado de corticosteroides (ex: prednisona) em conjunto

• Priorizar comprimidos orais para melhor adesão, evitando estresse de injeções

7. Perspectivas futuras: FIP como doença controlável

Com os avanços nas formulações, vários países já aprovam medicamentos orais à base de GS-441524:

• EUA: disponível via farmácias especializadas

• Reino Unido / Europa: sob prescrição veterinária

• China: nome comercial Pronidesivir

Com o fortalecimento da regulação, a FIP caminha para se tornar uma doença infecciosa crônica, porém controlável.

Referências

1. Pedersen NC, et al. Efficacy of a 3C-like protease inhibitor and GS-441524 for treatment of FIP. J Feline Med Surg. 2019;21(4):271–281

2. Dickinson PJ, et al. GS-441524 treatment in cats with neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582

3. Addie DD, et al. ABCD guidelines on FIP prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582

4. Murphy BG, et al. GS-441524 anti-FIP activity and pharmacokinetics. Vet Microbiol. 2018;219:226–233