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고양이 전염성 복막염(FIP)의 임상 유형 분류
**고양이 전염성 복막염(Feline Infectious Peritonitis, FIP)**은 고양이 코로나바이러스(FCoV)가 돌연변이하여 형성된 FIP 바이러스(FIPV)에 의해 발생하는 치명적인 질환입니다. 임상 증상과 병리학적 특징에 따라 FIP는 여러 유형으로 분류되며, 이러한 분류는 진단 및 치료 전략 수립에 있어 매우 중요합니다.
Pedersen 교수(2009) 및 유럽 고양이의학 전문가 그룹(ABCD)의 가이드라인에 따르면, FIP의 주요 임상 유형은 다음과 같습니다: 습성형, 건성형, 신경형, 안형【Pedersen NC, 2009】【Addie et al., 2015】【Riemer et al., 2016】.
1. 습성 FIP (Wet / Effusive FIP)
특징:
복강 또는 흉강 내에 단백질이 풍부한 삼출액(복수 또는 흉수)이 축적됩니다.
삼출액은 일반적으로 노란색, 끈적이며 단백질 및 섬유소가 풍부합니다.
복부 팽창, 호흡 곤란, 복부 촉진 시 물결 느낌이 특징입니다.
역학적 특징:
전체 FIP 사례의 약 **60~70%**를 차지하며, 가장 흔한 유형입니다.
주로 어린 고양이나 면역력이 약한 개체에서 발생합니다.
임상적 의의:
비교적 진단이 용이하며, Rivalta 테스트가 자주 양성으로 나타납니다.
복수 채취 후 분석을 통해 고단백, 점성 등의 특징이 관찰됩니다.
2. 건성 FIP (Dry / Non-effusive FIP)
특징:
눈에 띄는 삼출액이 없습니다.
간, 신장, 비장, 림프절 등의 실질 장기에서 육아종이 형성됩니다.
지속적인 미열, 식욕 저하, 체중 감소 등의 비특이적 증상이 나타납니다.
혈액 검사 특징:
알부민/글로불린 비율(A:G) 감소(<0.4), 글로불린 상승, α1-산성당단백 증가.
진단상의 어려움:
림프종, 만성 염증 또는 기타 내과 질환으로 오진될 수 있습니다.
초음파 및 면역표지자 등의 종합적인 평가가 필요합니다.
3. 신경형 FIP (Neurological FIP)
특징:
중추신경계 침범으로 인해 건성 FIP의 한 아형으로 분류됩니다.
보행 이상, 운동 실조, 경련, 안구진탕, 의식 혼미 등의 증상이 나타납니다.
역학적 특징:
전체 FIP의 약 **5~10%**를 차지합니다.
진단 도구:
MRI, 뇌척수액(CSF) 분석, 뇌 내 염증 단백질(예: IgG 지수) 상승 확인.
4. 안형 FIP (Ocular FIP)
특징:
포도막염, 전방 삼출액(“백안”현상), 홍채 충혈, 유리체 혼탁.
시력 저하, 동공 반사 이상이 발생할 수 있습니다.
진단 방법:
세극등 및 검안경을 통한 안저 검사 필요.
건성 FIP와 함께 나타나는 경우가 많습니다.
5. 유형 간 중복 및 진단 전략
다수의 사례에서 여러 유형이 동시에 존재할 수 있습니다. (예: 건성 + 신경형, 습성 + 안형 등)
유형 간의 경계는 명확하지 않으며, FIP 바이러스가 어떤 장기를 침범했는지, 그리고 면역 반응 정도에 따라 임상 양상이 달라집니다.
실제 임상에서는 증상 조합, 실험실 수치, 영상 진단 등을 종합적으로 고려하여 분류 및 치료 방침을 결정해야 합니다.
요약
고양이 전염성 복막염의 임상 유형 분류는 정확한 진단과 맞춤형 치료를 위한 핵심 요소입니다. 수의사는 복수 유무, 장기 증상, 신경계 또는 안과적 소견 등을 기준으로 유형을 평가해야 하며, 실험실 검사 및 영상 진단과 함께 최종 판단을 내려야 합니다. 최근 **GS-441524 계열 약물(예: NeoFipronis®)**의 임상 사용으로 모든 유형의 FIP에 대해 맞춤형 용량 조절을 통해 임상적 완치를 기대할 수 있게 되었습니다.
주요 참고문헌
Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.
Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.
Riemer F, et al. Clinical and laboratory features of cats with feline infectious peritonitis–a retrospective study of 231 confirmed cases. Vet Microbiol. 2016;183:183–190.
