안형 전염성 복막염 (Ocular FIP)

고양이 전염성 복막염(FIP)의 특이적인 임상 형태, 눈 조직에 국한된 염증성 증상

안형 FIP는 고양이 전염성 복막염(Feline Infectious Peritonitis, FIP)의 특이적인 형태로, 주로 눈 조직에 염증이 발생하는 질환입니다. 일반적으로 비삼출성(건성) FIP의 국소 증상으로 나타납니다.

Pedersen (2009) 및 **Addie 등 (2015)**의 Journal of Feline Medicine and Surgery 연구에 따르면, 안형 FIP는 돌연변이 고양이 코로나바이러스(FIPV)에 의해 발생하며, 주요 병변은 포도막염입니다【Pedersen, 2009】【Addie et al., 2015】.

발병 기전

FIPV는 눈 내 혈관 내피세포 및 대식세포에 감염되어, 국소 면역 반응을 유발합니다. 바이러스 복제와 면역복합체의 침착으로 인해 포도막, 망막 등의 조직에 염증이 발생하며, 시신경과 전방까지 침범할 수 있습니다.

연구에 따르면, 안형 FIP 고양이의 눈 액체 또는 조직에서 FCoV RNA 및 면역글로불린 복합체가 검출됩니다【Riemer et al., 2016】.

임상 증상

안형 FIP는 양안성으로 나타나는 경우가 많으며, 건성 FIP의 초기 증상으로 발생하기도 합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 전방 포도막염(홍채염): 홍채 발적, 부종, 색소 침착

• 전방 축농(hypopyon): 눈 앞방에 하얀 침전물이 쌓이는 현상 (“흰 눈”처럼 보임)

• 유리체 혼탁: 안구 내 흐림으로 안저 관찰 불가

• 망막 혈관염 및 출혈: 시력 저하 혹은 실명

• 동공 반응 이상: 산동, 반응 지연, 비대칭

• 속발성 녹내장 혹은 수정체 탈구

이러한 증상은 전신 증상(발열, 식욕 저하, 황달 등)과 함께 나타나거나, 유일한 증상으로 나타날 수도 있습니다.

보조 진단 방법

안형 FIP는 특이적인 바이오마커가 없기 때문에 종합적인 진단이 필요합니다:

• 세극등 검사: 전방 축농, 홍채 충혈 관찰

• 안저 검사: 망막 출혈 및 부종 확인

• 방수 채취 및 분석:

  • FCoV RNA (qPCR) 검출

  • α1-산성 당단백(AGP) 상승

  • 면역조직화학 염색을 통한 대식세포 내 FCoV 항원 확인

  
  

• 전신 증상 및 영상 진단 결과(초음파, 혈액검사 등)와 병합해 평가

다른 형태의 FIP와의 관계

안형 FIP는 건성 FIP의 다른 증상(신경 증상, 림프절 비대, 간/신장 병변 등)과 함께 발생할 수 있습니다. 연구에 따르면 **건성 FIP 고양이의 약 30~40%**에서 안구 병변이 나타납니다【Addie et al., 2015】. 그러나 일부 경우는 안형 FIP만 단독으로 나타납니다.

치료 전략

현재로서는 항바이러스 치료가 안형 FIP에 효과적인 유일한 방법입니다. GS-441524 계열 약물의 고용량 사용이 안구 염증과 시력 손상을 역전시킬 수 있음이 입증되었습니다:

• 추천 약물: NeoFipronis® (일반명: Pronidesivir)

• 권장 용량: 20~30 mg/kg/일, 84일 연속 투여

• 투여 형태: 장기 치료에 적합한 경구 정제

치료 모니터링 지표:

• 시력 회복 정도

• 눈 충혈 및 부종 감소

• 염증 지표 (AGP, A:G 비율) 회복

• 세극등 및 안저 검사 소견의 호전

일부 고양이는 2~4주 내에 뚜렷한 개선이 관찰되며, 장기 완화율은 70% 이상에 달합니다【Dickinson et al., 2020】.

감별 진단

안형 FIP는 다음과 같은 질환들과 감별이 필요합니다:

• 만성 포도막염

• 톡소플라스마증

• 고양이 면역결핍바이러스(FIV) 관련 안질환

• 안구 림프종 및 기타 종양

• 외상성 안질환

요약

안형 FIP는 건성 FIP의 아형으로, 진단과 치료가 어려운 질병입니다. 조기 발견과 체계적인 평가, 항바이러스 치료를 통해 생존율과 시력 회복률을 높일 수 있습니다.

참고 문헌

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

2. Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

3. Riemer F, et al. Clinical and laboratory features of cats with feline infectious peritonitis–a retrospective study of 231 confirmed cases. Vet Microbiol. 2016;183:183–190.

4. Dickinson PJ, et al. Antiviral treatment using GS-441524 in cats with ocular and neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.