신경형 고양이 전염성 복막염 (Neurological FIP)

중추신경계를 침범하는 가장 치명적인 FIP 유형 – 증상이 다양하고 진단이 어려움

고양이 전염성 복막염(FIP)은 고양이 코로나바이러스(FCoV)가 병원성 변종 FIPV로 돌연변이되어 발생하는 전신 염증성 치명 질환입니다.

가장 흔한 형태는 습식형과 건식형이지만, 전체 FIP 환자의 약 **5–10%**는 신경형 FIP로 진행되며, 뇌와 척수에 염증성 병변을 유발해 다양한 신경학적 증상을 보입니다.

발병 기전

신경형 FIP는 돌연변이된 FIPV가 중추신경계(CNS)의 혈관내피세포 및 대식세포를 감염시키며 발생합니다.

이로 인해 **혈액-뇌 장벽(BBB)**이 손상되고, 뇌수막염, 뇌실염, 척수염, 신경세포 괴사 등의 병리적 변화가 유발됩니다【Pedersen, 2009】.

연구에 따르면, 신경 조직과 뇌척수액(CSF)에서 FCoV RNA와 면역복합체가 검출되어 바이러스가 직접적으로 신경계에 손상을 줄 수 있음을 시사합니다【Crawford et al., 2017】.

임상 증상

신경형 FIP의 증상은 침범 부위(뇌간, 소뇌, 척수, 시신경 등)에 따라 다양하게 나타납니다:

• 운동 기능 장애: 운동 실조, 걸음걸이 이상, 뒷다리 마비

• 행동 변화: 반응 둔화, 의식 변화, 성격 변화

• 간질 유사 발작: 경련, 근육 떨림, 멍해짐, 갑작스러운 쓰러짐

• 안구진탕 (nystagmus), 머리 기울어짐

• 시력 상실 또는 흐림

• 목 경직, 머리 처짐

• 말기: 혼수 상태

발병 후 빠르게 진행되며, 심한 경우 수 주 내 사망할 수 있습니다.

보조 진단 지표

신경형 FIP는 특징적인 진단 마커가 없지만, 아래와 같은 검사들이 유용합니다:

1. 뇌척수액(CSF) 검사:

• 단백질 수치 상승 (>200 mg/dL)

• 단핵구 중심의 염증 세포 증가

• FCoV RNA(qPCR), 면역조직화학검사(IHC), 항체 검사 가능

2. MRI 검사:

• 뇌실 확장, 수막 조영증강, 소뇌 및 뇌간 염증 병변

3. 혈액검사:

• 알부민:글로불린 비율(A:G) < 0.4

• 총단백 상승

• AGP(α1-산성 당단백) 상승

4. 임상 연계:

• 발열, 식욕부진, 황달 등 FIP의 전신 증상과 병행될 경우 진단 신뢰도 증가

ABCD 가이드라인에 따르면, 최종 진단은 임상 경험과 여러 지표의 종합 판단에 의존합니다【Addie et al., 2015】.

치료 방안

항바이러스제 GS-441524 계열의 등장으로, 신경형 FIP 치료에 전환점이 생겼습니다.

• 권장 약물: NeoFipronis® (일반명: Pronidesivir)

• 복용량: 20–30 mg/kg/일 × 84일 연속 투여

• 경구 정제 사용으로 주사제 대비 순응도 향상

치료 중 모니터링 항목:

• 신경 증상 호전 여부 (발작 빈도 감소, 운동 기능 회복)

• 체중, 체온, 식욕 변화

• 혈중 A:G, AGP 등의 생화학 수치 개선

연구에 따르면, 치료 후 수 주 내에 증상 개선이 보이며, 장기 생존율은 **70–80%**에 이릅니다【Dickinson et al., 2020】.

주의 사항

• 유사 질환과의 감별 필요:

  • FCoV 뇌염, 고양이 백혈병(FeLV), 톡소포자충증, 중추 림프종 등

  
  

• 수의사의 처방과 감독하에 치료 필요 – 복용량 부족이나 중단은 치명적

• 중증 상태일 경우 보조적 치료 필요:

  • 진통제, 항경련제, 영양 지원 등

참고 문헌

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

2. Crawford C, et al. Diagnosis and clinical characteristics of cats with neurological FIP. J Vet Intern Med. 2017;31(6):1470–1476.

3. Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

4. Dickinson PJ, et al. Antiviral treatment using GS-441524 in cats with neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.