고양이 전염성 복막염(FIP) 치료 방법

FIP

FIP 치료

고양이 전염성 복막염(FIP) 치료 완전 해설

**고양이 전염성 복막염(Feline Infectious Peritonitis, FIP)**은 오랫동안 불치병으로 여겨졌습니다. 그러나 최근 GS-441524라는 신형 항바이러스제의 개발로 인해, FIP는 더 이상 “치료 불가”한 병이 아닌, **“치료 가능한 질환”**으로 전환되고 있습니다.

이 글에서는 FIP의 치료 기전, 주요 약물, 권장 용법 및 보조 치료 전략을 국제 연구 및 임상 가이드라인에 기반하여 체계적으로 소개합니다.

1. FIP 치료의 혁명: GS-441524의 돌파구

FIP는 고양이 코로나바이러스(FCoV)의 돌연변이로 인해 발생하며, 이 바이러스는 단핵구 및 대식세포를 감염시켜 전신 염증을 유발합니다. 기존 치료(항생제, 스테로이드, 면역억제제)는 근본적 치료가 불가능하였지만, GS-441524는 아데노신 유사체로서 다음과 같은 효과가 있습니다:

바이러스 RNA 중합효소를 억제하여 복제를 차단함【Murphy et al., 2018】
바이러스 생애주기 핵심 단계를 저지
임상 증상 및 생존율을 현저히 개선

*Pedersen NC 외 연구(2019)*에서 GS-441524를 이용한 FIP 치료의 유효성이 처음 보고되었으며, 완치율은 80~85% 이상에 달함.

2. 주요 약물 및 복용 방법

현재 **GS-441524 및 그 경구 제형 유도체(예: Pronidesivir)**가 가장 널리 권장되는 치료제입니다:

질환 유형	권장 용량	권장 치료 기간
삼출성/비삼출성 FIP	15–20 mg/kg/일	84일 연속
신경형/안형 FIP	20–30 mg/kg/일 (고용량)	84–90일 연속

대표 약품 예시: NeoFipronis® (프로나이디시비르 정제)

유효 성분: Pronidesivir (GS-441524 포함)
제형: 경구 정제, 장기 투약에 적합
규격: 1정당 30 mg

출처: Dickinson PJ et al., Vet Journal 2020; Addie DD et al., ABCD 가이드라인 2015

3. 치료 중 모니터링 지표

치료 기간 동안 다음 지표들을 면밀히 관찰해야 합니다:

✔️ 임상 증상 개선

체온 정상화
식욕 회복, 활력 증가
체중 증가

✔️ 생화학 수치 정상화

A:G 비율 ≥ 0.6
AGP, FSαA, 총 단백 수치 점진적 정상화

✔️ 영상 소견

초음파를 통해 복수/흉수 감소 확인

✔️ 신경형/안형 FIP의 경우

보행 상태, 발작 빈도, 시력 회복 등 신경계 증상 관찰

2–3주 간격으로 혈액 및 초음파 재검사를 권장

4. 보조 및 지원 치료

GS-441524는 주요 치료제지만, 보조 치료를 병행함으로써 완치율과 치료 순응도를 더욱 향상시킬 수 있습니다:

유형	권장 치료
항생제	세팔로스포린계 항생제 (2세대), 이차 감염 예방
영양 보충	고단백 소화가 쉬운 식사, 타우린, 비타민 B군, 간 보호제
면역 조절	소분자 펩타이드, 락토페린, 프로바이오틱스 등
소염 진통	Tolfedine 등 NSAIDs (간·신장 기능 확인 필수)
신경 지원	Levetiracetam, 비타민 B12 등 (신경형 FIP 시)

5. 재발 및 내성 대응

일부 고양이는 투약 종료 후 2주 내 재발 가능성이 있음 → 즉시 치료 재개
고용량 치료에도 진행 시 내성 돌연변이(M184L 등) 의심
치료 기간 연장 또는 약물 변경 고려 (예: 105일 이상)

치료 종료 후 30일간 경과 관찰 권장

6. 치료 전 고려사항

정확한 진단 필수: 림프종 등 기타 질병과 구별되어야 함
피해야 할 약물: 프레드니손 등 스테로이드는 장기 병용 금지
치료 순응도 중요: 주사 거부감 있는 고양이는 경구 정제 우선 고려

7. 미래 전망: FIP의 만성 질환화 가능성

FIP 치료 약물은 빠르게 발전하고 있으며, 일부 국가에서는 GS-441524 계열 경구 제형을 정식 승인하기 시작했습니다:

미국: 특수 조제 약국을 통한 공급
영국/유럽 일부 국가: 처방 기반 사용
중국: 제품명 프로나이디시비르(Pronidesivir)

향후 규제 체계의 정비에 따라, FIP는 점차적으로 통제 가능한 만성 감염병으로 자리매김할 것으로 기대됩니다.

참고문헌

Pedersen NC, et al. Efficacy of a 3C-like protease inhibitor and GS-441524 for treatment of FIP. J Feline Med Surg. 2019;21(4):271–281
Dickinson PJ, et al. GS-441524 treatment in cats with neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582
Addie DD, et al. ABCD guidelines on FIP prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582
Murphy BG, et al. GS-441524 anti-FIP activity and pharmacokinetics. Vet Microbiol. 2018;219:226–233