猫伝染性腹膜炎（FIP）の臨床型分類

猫伝染性腹膜炎（FIP） は、猫コロナウイルス（FCoV）の突然変異株である FIPウイルス（FIPV） によって引き起こされる致死性疾患です。臨床症状および病理学的特徴に基づき、FIPは複数のタイプに分類されます。これにより診断や治療方針が大きく左右されます。

Pedersen 教授（2009年）および ABCD（Advisory Board on Cat Diseases）のガイドラインに基づき、FIP は主に以下の4つの臨床型に分類されます【Pedersen NC, 2009】【Addie et al., 2015】【Riemer et al., 2016】。

1. 湿性FIP（滲出型FIP／エフュージョン型FIP）

特徴：

• 腹腔や胸腔に高タンパク質の滲出液（腹水・胸水）が蓄積

• 滲出液は黄色で粘稠性があり、フィブリンを含む

• 腹部膨満、呼吸困難、腹部触診で波動感がみられる

疫学：

• FIP全体の約60〜70%を占める

• 子猫や免疫抑制状態の猫で多く発生

臨床的意義：

• 滲出液が確認できるため診断が容易

• Rivalta試験陽性、液体分析にて診断補助が可能

2. 乾性FIP（非滲出型FIP）

特徴：

• 滲出液が認められない

• 肝臓、腎臓、脾臓、リンパ節などに肉芽腫性病変が形成される

• 発熱、食欲不振、体重減少など非特異的症状が続く

検査所見：

• A:G比<0.4、グロブリン増加、α1-酸性糖タンパク上昇など

診断上の課題：

• リンパ腫や慢性疾患と誤診されやすい

• 超音波、血液検査、免疫マーカーの組み合わせによる評価が必要

3. 神経型FIP

特徴：

• 中枢神経系を侵すFIPの一型（乾性に分類される）

• 運動失調、発作、眼振、歩行異常、意識障害などがみられる

疫学：

• FIP全体の約5〜10%を占める

診断手段：

• MRI、脳脊髄液（CSF）検査、IgGインデックスなど炎症マーカー

4. 眼型FIP

特徴：

• ブドウ膜炎、虹彩充血や変色、硝子体混濁など

• 視力低下または失明を引き起こす

• 瞳孔反射異常や不同歩性がみられる

診断：

• スリットランプや眼底鏡など眼科的検査が必要

• 通常、乾性FIPの一部として発現

5. 混合タイプと診断のポイント

• 多くのケースで複数の型が重複して存在（例：乾性+神経型、湿性+眼型）

• 分類はあくまで目安であり、ウイルスの拡散範囲と免疫応答により症状が多様化

• 臨床症状、検査結果、画像診断などの総合評価が不可欠

まとめ

FIPの正確な分類は診断と治療戦略の根幹です。獣医師は腹水の有無、臓器特異的症状、神経・眼の兆候を総合的に評価し、タイプに応じた治療計画を立てる必要があります。

近年、GS-441524 やその経口製剤 NeoFipronis® の登場により、各タイプに応じた治療が可能となりつつあります。

参考文献

• Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

• Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

• Riemer F, et al. Clinical and laboratory features of cats with feline infectious peritonitis – a retrospective study of 231 confirmed cases. Vet Microbiol. 2016;183:183–190.