乾性FIP（非滲出性猫伝染性腹膜炎）

体腔内に液体貯留を伴わないFIPのタイプ。より複雑な症状を示し、診断も困難を伴う。

猫伝染性腹膜炎（FIP）は、猫コロナウイルス（FCoV）の突然変異株であるFIPVによって引き起こされる致死的な炎症性疾患です。Pedersen教授（2009）のJournal of Feline Medicine and Surgeryによる総説によれば、FIPは臨床的に湿性型（滲出性）と乾性型（非滲出性）に分類されます。乾性FIPは全体の約30〜40％を占め、体腔内に液体が見られず、症状が多様であることが特徴です【Pedersen, 2009】。

1. 発症メカニズム

乾性FIPは湿性FIPと同様にFIPVによるウイルス感染が原因ですが、宿主免疫応答の違いにより、慢性肉芽腫性炎症が形成され、明らかな体腔液の貯留は伴いません。主に肝臓、腎臓、脾臓、リンパ節、眼、中枢神経系などの実質臓器が侵され、複数箇所に炎症性病変を形成します。

2. 臨床症状

乾性FIPは進行が緩やかで、多系統にわたる症状を呈することが多く、診断には複数の指標を組み合わせた評価が必要です。

一般的な非特異的症状

• 持続的または断続的な発熱（>39.5℃）

• 元気消失、食欲不振

• 体重減少、被毛の艶がなくなる

• 粘膜蒼白、貧血傾向

臓器特異的な症状

• 臓器腫大や結節形成：肝臓、腎臓、脾臓、リンパ節などに硬結や肥大が見られる（超音波で確認可能）

• 眼症状（眼型FIP）：ブドウ膜炎、虹彩変色、硝子体混濁、網膜出血、視力低下など

• 神経症状（神経型FIP）：運動失調、発作、後肢麻痺、眼振、頭部傾斜など

これらの症状は単独でも複数併発することもあり、多臓器疾患様の臨床像を呈します。

3. 検査所見

乾性FIPでは特徴的な滲出液が得られないため、以下の検査結果が重要です：

• A:G比 < 0.4（FIP強く疑う所見）

• 総蛋白の上昇（80 g/L以上）、特にグロブリン上昇

• α1酸性糖蛋白（AGP）上昇

• 炎症マーカー（fsAA）増加

• 超音波検査：臓器腫大、エコー不均一、リンパ節腫大など

• 生検・免疫組織化学染色（IHC）：確定診断に有用（実施困難な場合もあり）

Addieら（2015）のABCDガイドラインでは、複数の診断指標の組み合わせによる推定診断を推奨しています【Addie et al., 2015】。

4. 治療の進展

現在ではGS-441524の登場により、乾性FIPに対しても治療が可能となっています。

• 推奨薬剤：NeoFipronis®（一般名：Pronidesivir）

• 投与量：

  • 通常の乾性FIP：15〜20 mg/kg/日

  • 眼型・神経型FIP：20〜30 mg/kg/日

  
  

• 治療期間：連続84日間、体重やA:G比、AGPなどの経過モニタリングを推奨

Pedersenらの研究によると、**治癒率は80〜85％**に達し、特に早期治療開始で効果が高いと報告されています【Pedersen et al., 2019】。

5. 診断上の注意点と推奨事項

乾性FIPはリンパ腫、慢性腎不全、てんかん、眼疾患などと誤診されやすく、以下の観点が重要です：

• 飼育環境（多頭飼育・ストレス・若齢猫）を考慮

• 臨床症状と検査結果の総合評価

• 治療試行による反応性の確認

参考文献

• Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

• Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

• Felten S, Hartmann K. Diagnosis of feline infectious peritonitis: a review of the current literature. Viruses. 2019;11(11):1068.