FIP Exsudative (Forme humide)

La forme la plus courante et la plus aiguë de la péritonite infectieuse féline

La péritonite infectieuse féline (PIF) est une maladie inflammatoire systémique causée par une mutation du coronavirus félin (FCoV). Selon le professeur Pedersen (2009), la PIF se divise généralement en deux formes cliniques principales : la forme humide (exsudative) et la forme sèche (non exsudative)【Pedersen, 2009】.

La forme humide est la plus fréquente, représentant 60 à 70 % des cas. Elle se caractérise par une accumulation importante de liquide riche en protéines dans la cavité abdominale ou thoracique, due à une vascularite sévère.

1. Physiopathologie

Le mécanisme de la forme humide implique :

• La mutation du FCoV en FIPV dans l’organisme du chat.

• Une réaction immunitaire excessive dirigée contre les tissus, en particulier les membranes séreuses.

• Une augmentation de la perméabilité vasculaire entraînant une exsudation de liquide riche en protéines dans les cavités corporelles【Kipar & Meli, 2014】.

2. Symptômes cliniques

Les signes cliniques caractéristiques incluent :

• Ascite (liquide abdominal) : ventre gonflé, onde de choc perceptible à la palpation.

• Épanchement pleural : dyspnée, respiration rapide, toux, intolérance à l’effort.

• Fièvre persistante, non réactive aux antibiotiques.

• Anorexie, perte de poids.

• Ictère, anémie.

• Pelage terne, baisse d’activité.

Le liquide d’épanchement est typiquement jaunâtre, visqueux et riche en protéines, avec un test de Rivalta souvent positif【Felten & Hartmann, 2019】.

3. Critères diagnostiques

Le diagnostic repose sur une combinaison de données cliniques et biologiques :

• Examen clinique : détection d’épanchements dans les cavités corporelles.

• Paramètres biologiques :

  • Rapport albumine/globuline (A:G) < 0,4.

  • α1-glycoprotéine acide (AGP) élevée.

  • Marqueurs inflammatoires (FSαA) augmentés.

  
  

• Analyse de l’exsudat :

  • Liquide jaune, visqueux, protéines > 35 g/L.

  • Test de Rivalta positif.

  
  

• PCR : détection d’ARN viral (FCoV) dans l’épanchement.

4. Traitement et pronostic

L’introduction du GS-441524, tel que NeoFipronis®, a transformé le pronostic de la PIF humide.

• Posologie : 15 mg/kg/jour pendant 84 jours, par voie orale.

• Objectifs thérapeutiques : résorption de l’épanchement, reprise de poids, normalisation des marqueurs inflammatoires.

• Surveillance : température, A:G, FSαA, poids.

Les recherches de Pedersen ont démontré un taux de guérison de 80 à 85 %, particulièrement en cas d’intervention précoce【Pedersen, 2019】.

5. Évolution clinique

La forme humide répond généralement mieux au traitement que la forme sèche. Des améliorations significatives peuvent être observées dans les 2 à 4 semaines, notamment une réduction de l’épanchement, un regain d’appétit, à condition que le traitement soit mené jusqu’à son terme.

Références

• Pedersen NC. (2009). A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. Journal of Feline Medicine and Surgery, 11(4):225–258.

• Kipar A, Meli ML. (2014). Feline infectious peritonitis: still an enigma? Veterinary Pathology, 51(2):505–526.

• Felten S, Hartmann K. (2019). Diagnosis of feline infectious peritonitis: a review of the current literature. Viruses, 11(11):1068.