PIF oculaire (Forme ophtalmique de la péritonite infectieuse féline)

La PIF oculaire est une manifestation localisée de la péritonite infectieuse féline (PIF), caractérisée par une inflammation affectant principalement les structures de l’œil. Elle est généralement associée à la forme sèche (non effusive) de la maladie, bien qu’elle puisse parfois être la seule manifestation clinique.

D’après Pedersen (2009) et les directives de l’ABCD (Addie et al., 2015), cette forme ophtalmique est causée par une souche mutante du coronavirus félin (FIPV), qui déclenche une inflammation de l’uvée (iris, corps ciliaire, choroïde)【Pedersen, 2009】【Addie et al., 2015】.

Physiopathologie

Le FIPV infecte les cellules endothéliales des vaisseaux oculaires et les macrophages, ce qui entraîne la formation de complexes immuns, l’infiltration tissulaire et la destruction des structures oculaires.

Des études ont détecté l’ARN du FCoV ainsi que des complexes immuns dans l’humeur aqueuse et le corps vitré, confirmant une atteinte virale directe des tissus oculaires【Riemer et al., 2016】.

Signes cliniques

La PIF oculaire affecte fréquemment les deux yeux (atteinte bilatérale), et les signes suivants sont typiques :

• Uvée antérieure (uvéite antérieure) : rougeur de l’iris, œdème, changement de couleur

• Hypopyon : accumulation de pus dans la chambre antérieure (“œil blanc”)

• Opacité du vitré : vision floue ou diminuée

• Hémorragies rétiniennes ou cécité partielle/totale

• Anisocorie, mydriase ou myosis

• Glaucome secondaire ou luxation du cristallin

Ces signes peuvent être isolés ou associés à d’autres symptômes systémiques (fièvre, ictère, anorexie…).

Outils diagnostiques

Le diagnostic de la PIF oculaire repose sur un faisceau d’éléments cliniques et paracliniques :

• Lampe à fente : observation directe de l’uvéite antérieure

• Ophtalmoscopie : anomalies du fond d’œil (hémorragies, exsudats)

• Analyse de l’humeur aqueuse :

  • qPCR pour l’ARN du FCoV

  • Augmentation de l’α1-glycoprotéine acide (AGP)

  • Immunohistochimie des antigènes FCoV

  
  

• Examens systémiques associés : bilan sanguin, échographie abdominale, etc.

Corrélation avec d’autres formes de PIF

La forme oculaire est retrouvée chez environ 30 à 40 % des chats atteints de la PIF sèche, et peut coexister avec une forme neurologique. Dans certains cas, elle constitue la seule manifestation clinique identifiable【Addie et al., 2015】.

Traitement

L’introduction des antiviraux de type GS-441524 a radicalement modifié le pronostic de la PIF oculaire. Des améliorations significatives sont observées après quelques semaines de traitement.

• Médicament recommandé : NeoFipronis® (Principe actif : Pronidesivir)

• Posologie : 20–30 mg/kg/jour pendant 84 jours

• Voie d’administration : comprimé oral (meilleure observance)

• Surveillance durant le traitement :

  • Amélioration de la vision et des réflexes pupillaires

  • Régression de l’uvéite

  • Marqueurs biochimiques (AGP, rapport A:G…)

  • Examen ophtalmologique régulier

  
  

Selon les études, plus de 70 % des chats atteints présentent une rémission après 2 à 4 semaines de traitement【Dickinson et al., 2020】.

Diagnostics différentiels

Les affections à considérer en différentiel incluent :

• Uvéite idiopathique féline chronique

• Toxoplasmose oculaire

• Lymphome intraoculaire

• Atteintes oculaires liées au FIV

• Traumatisme oculaire

Conclusion

La PIF oculaire représente un défi diagnostic, mais peut être efficacement traitée si détectée précocement. Devant tout signe ophtalmique suspect, une évaluation vétérinaire complète s’impose.

Références

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258

2. Addie DD et al. Guidelines ABCD sur la prévention et la prise en charge de la PIF. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582

3. Riemer F et al. Étude rétrospective sur 231 cas confirmés de PIF. Vet Microbiol. 2016;183:183–190

4. Dickinson PJ et al. Traitement de la PIF neurologique et oculaire avec le GS-441524. Vet J. 2020;263:105582