FIP sèche (Forme non exsudative de la péritonite infectieuse féline)

Une forme insidieuse sans épanchement abdominal ou thoracique, caractérisée par des lésions granulomateuses dans les organes internes.

La péritonite infectieuse féline (FIP) est une maladie inflammatoire systémique mortelle causée par une mutation du coronavirus félin (FCoV). Selon Pedersen (2009), deux formes cliniques principales sont reconnues : la forme exsudative (humide) et la forme non exsudative (sèche)【Pedersen, 2009】. La FIP sèche représente environ 30 à 40 % des cas et se distingue par l’absence d’épanchement ainsi que par des signes cliniques plus discrets et variés.

Pathogénie de la FIP sèche

Dans la FIP sèche, la réponse immunitaire du chat provoque une inflammation granulomateuse chronique dans divers organes (foie, reins, ganglions lymphatiques, rate) ou dans le système nerveux central (SNC) et les yeux. Contrairement à la forme humide, il n’y a pas de liquide d’épanchement, ce qui rend le diagnostic plus difficile. La progression est souvent lente et insidieuse.

Symptômes typiques

Symptômes généraux non spécifiques

• Fièvre persistante (> 39,5 °C), souvent résistante aux antibiotiques

• Apathie, perte d’appétit

• Amaigrissement progressif malgré l’appétit

• Pelage terne, ébouriffé

• Muqueuses pâles, anémie

Manifestations spécifiques aux organes

• Granulomes dans le foie, la rate, les reins, les ganglions

• FIP oculaire : uvéite antérieure, décoloration de l’iris, hémorragie rétinienne, cécité

• FIP neurologique : ataxie, convulsions, paralysie, nystagmus, inclinaison de la tête

Ces signes peuvent imiter d’autres pathologies chroniques comme les lymphomes ou les maladies rénales chroniques.

Indicateurs diagnostiques

En l’absence d’épanchement, les examens complémentaires sont cruciaux :

• Rapport albumine/globulines (A:G) < 0,4

• Protéines totales > 80 g/L avec hyperglobulinémie

• Augmentation de l’α1-glycoprotéine acide (AGP)

• Protéines de phase aiguë (fsAA) élevées

• Échographie abdominale : hypertrophie d’organes, échostructure hétérogène, ganglions augmentés

• Histologie / Immunohistochimie si biopsie possible

Les lignes directrices de l’ABCD recommandent une approche multimodale pour le diagnostic【Addie et al., 2015】.

Traitement recommandé

Depuis l’introduction du GS‑441524, le traitement de la FIP sèche est devenu possible et efficace.

• Médicament recommandé : NeoFipronis® (substance active : Pronidesivir)

• Posologie :

  • Cas standards : 15–20 mg/kg/jour

  • En cas d’atteinte oculaire ou neurologique : 20–30 mg/kg/jour

  
  

• Durée de traitement : 84 jours

• Surveillance : Poids, rapport A:G, AGP, réponse clinique

Les études menées par Pedersen montrent un taux de guérison de 80 à 85 %, notamment en cas de traitement précoce【Pedersen et al., 2019】.

Attention diagnostique

La FIP sèche peut être confondue avec d’autres maladies (épilepsie, tumeurs, maladies inflammatoires chroniques). Un diagnostic précis exige :

• Une anamnèse complète (présence dans un environnement multi-chats, stress, etc.)

• Une corrélation des symptômes cliniques et biologiques

• L’évaluation par un vétérinaire expérimenté

• L’observation de la réponse au traitement

Références scientifiques

• Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

• Addie DD et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

• Felten S, Hartmann K. Diagnosis of feline infectious peritonitis: a review of the current literature. Viruses. 2019;11(11):1068.