Klinische Typen der Felinen Infektiösen Peritonitis (FIP)

Die Feline Infektiöse Peritonitis (FIP) ist eine tödlich verlaufende Erkrankung, die durch eine Mutation des felinen Coronavirus (FCoV) zum FIP-Virus (FIPV) verursacht wird. Die klinischen und pathologischen Erscheinungsformen dieser Krankheit erlauben eine Einteilung in verschiedene Typen, was für Diagnose und Therapie entscheidend ist.

Basierend auf der Übersicht von Prof. Pedersen (2009) sowie den ABCD-Leitlinien (Advisory Board on Cat Diseases) wird FIP in vier Haupttypen unterteilt【Pedersen NC, 2009】【Addie et al., 2015】【Riemer et al., 2016】.

1. Feuchte FIP (Effusive FIP)

Merkmale:

• Ansammlung von eiweißreicher Flüssigkeit (Aszites oder Pleuraerguss)

• Die Flüssigkeit ist gelblich, viskös und enthält häufig Fibrin

• Sichtbare Bauchvergrößerung, Atemnot, tastbarer Flüssigkeitseindruck

Epidemiologie:

• Etwa 60–70 % aller FIP-Fälle

• Häufig bei jungen Katzen oder Katzen mit geschwächtem Immunsystem

Diagnosehinweis:

• Aufgrund des Flüssigkeitsergusses einfacher zu erkennen

• Rivalta-Test positiv, Flüssigkeitsanalyse zur Bestätigung empfohlen

2. Trockene FIP (Nicht-effusive FIP)

Merkmale:

• Kein Erguss vorhanden

• Bildung von Granulomen in Organen wie Leber, Niere, Milz, Lymphknoten

• Anhaltendes Fieber, Appetitverlust, Gewichtsabnahme

Laborwerte:

• A:G-Quotient < 0,4

• Hyperglobulinämie, Erhöhung von α1-Glykoprotein

Diagnostische Herausforderung:

• Kann mit Lymphomen oder chronischen Erkrankungen verwechselt werden

• Ultraschall, Blutuntersuchung und Immunmarker erforderlich

3. Neurologische FIP

Merkmale:

• Eine Form der trockenen FIP mit Beteiligung des ZNS

• Symptome: Ataxie, Anfälle, Nystagmus, Lähmungen, Verhaltensänderung

Vorkommen:

• Etwa 5–10 % der FIP-Fälle

Diagnostik:

• MRT, Liquoranalyse, IgG-Index und Entzündungsmarker

4. Okuläre FIP

Merkmale:

• Uveitis, Hyperämie der Iris, Farbveränderung

• Trübung des Glaskörpers, vorderkammerschwere, Netzhautblutungen

• Pupillenreflexe verändert, Anisokorie möglich

Diagnostik:

• Spaltlampenuntersuchung und Funduskopie erforderlich

• Meist Teil der trockenen FIP

5. Mischformen und Diagnostik

• Mischformen (z. B. trockene + neurologische oder feuchte + okuläre FIP) sind häufig

• Klassifikation ist orientierend, da Symptome je nach Immunantwort variieren

• Eine umfassende klinische Bewertung ist entscheidend: Symptome, Labor, Bildgebung

Fazit

Die korrekte Klassifikation von FIP ist entscheidend für Diagnose und Behandlung. Tierärzt*innen sollten die Flüssigkeitsbildung, organspezifische Symptome und neurologische/okuläre Anzeichen sorgfältig einordnen, um individuelle Therapiepläne zu erstellen.

Dank antiviraler Medikamente wie GS-441524 (z. B. als orale Formulierung NeoFipronis®) stehen inzwischen therapeutische Optionen zur Verfügung, die auf die jeweilige FIP-Form abgestimmt werden können.

Wichtige Literaturquellen

• Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

• Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

• Riemer F, et al. Clinical and laboratory features of cats with feline infectious peritonitis – a retrospective study of 231 confirmed cases. Vet Microbiol. 2016;183:183–190.