Ophthalmische FIP (Augenform der felinen infektiösen Peritonitis)

Die ophthalmische FIP ist eine lokalisierte Manifestation der felinen infektiösen Peritonitis (FIP), bei der hauptsächlich die Augenstrukturen betroffen sind. Sie tritt häufig im Zusammenhang mit der nicht-effusiven (trockenen) Form auf und kann das erste oder sogar einzige klinische Anzeichen der Krankheit sein.

Laut Pedersen (2009) und Addie et al. (2015) wird die Augenform durch mutierte FIP-Viren (FIPV) verursacht, die entzündliche Veränderungen im Uvealtrakt (Aderhaut, Ziliarkörper, Iris) auslösen【Pedersen, 2009】【Addie et al., 2015】.

Pathogenese

FIPV infiziert endotheliale Zellen der Augenblutgefäße und Makrophagen, was zur Ablagerung von Immunkomplexen, Gewebeinfiltration und Zerstörung der Augenstruktur führt. Dies kann zu Uveitis, Retinitis, Optikusneuritis und anderen pathologischen Veränderungen führen.

Studien zeigen, dass FCoV-RNA und Antikörperkomplexe in Kammerwasser und Glaskörper nachgewiesen werden können, was auf eine direkte Viruswirkung auf das Auge hinweist【Riemer et al., 2016】.

Klinische Symptome

Die ophthalmische FIP betrifft häufig beide Augen (bilateral) und kann folgende Anzeichen hervorrufen:

• Vordere Uveitis (Iridozyklitis): Rötung der Iris, Farbveränderung, Ödem

• Hypopyon: Ansammlung von weißlichen Exsudaten in der Vorderkammer („weißes Auge“)

• Glaskörpertrübung: Reduziertes Sehvermögen, diffuse Trübung

• Retinablutungen oder Erblindung

• Anisokorie, Mydriasis oder Miosis

• Sekundäres Glaukom oder Linsenluxation

Diese Symptome können isoliert oder zusammen mit systemischen Anzeichen wie Fieber, Appetitlosigkeit oder Gelbsucht auftreten.

Diagnostische Unterstützung

Die Diagnose der ophthalmischen FIP ist komplex und erfordert eine Kombination verschiedener Methoden:

• Spaltlampenuntersuchung: Beurteilung der Vorderkammer und Uveitis

• Ophthalmoskopie: Untersuchung des Fundus auf Blutungen oder Infiltrate

• Analyse von Kammerwasser:

  • Nachweis von FCoV-RNA mittels qPCR

  • Erhöhte α1-saures Glycoprotein (AGP)

  • Immunhistochemische FCoV-Antigendetektion

  
  

• Zusätzliche systemische Untersuchungen (Blutbild, Ultraschall etc.)

Verhältnis zu anderen FIP-Formen

Die ophthalmische FIP tritt bei etwa 30–40 % der Fälle von trockener FIP auf und kann mit neurologischen Symptomen kombiniert sein. In einigen Fällen ist sie das einzige klinische Zeichen, was eine genaue augenärztliche Beurteilung erforderlich macht【Addie et al., 2015】.

Behandlung

Die Behandlung basiert derzeit ausschließlich auf antiviraler Therapie. Die Einführung von GS-441524 hat die Prognose deutlich verbessert. Sichtverbesserungen und Rückgang der Entzündung sind dokumentiert:

• Empfohlenes Medikament: NeoFipronis® (Wirkstoff: Pronidesivir)

• Dosierung: 20–30 mg/kg pro Tag über 84 Tage

• Gabe: Als orale Tablette (verbessert Therapietreue)

• Kontrollparameter:

  • Sehvermögen, Lichtreaktion

  • Rückgang der Uveitis

  • AGP, A:G-Quotient

  • Regelmäßige ophthalmologische Kontrollen

  
  

In Studien zeigten über 70 % der betroffenen Katzen eine Remission nach 2–4 Wochen Behandlung【Dickinson et al., 2020】.

Differentialdiagnosen

Wichtige Differenzialdiagnosen umfassen:

• Chronische idiopathische Uveitis

• Toxoplasmose

• FIV-assoziierte Augenveränderungen

• Intraokuläres Lymphom

• Traumatische Augenverletzung

Fazit

Die ophthalmische FIP ist schwer zu diagnostizieren, aber bei frühzeitiger Erkennung und adäquater antiviraler Therapie sind gute Therapieerfolge möglich. Besonders wenn Augenveränderungen isoliert auftreten, ist ein hohes Maß an Aufmerksamkeit und Fachkompetenz erforderlich.

Hauptquellen

1. Pedersen NC. Feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258

2. Addie DD et al. ABCD-Leitlinien zur Prävention und Behandlung von FIP. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582

3. Riemer F et al. Retrospektive Studie von 231 bestätigten FIP-Fällen. Vet Microbiol. 2016;183:183–190

4. Dickinson PJ et al. GS-441524 bei ophthalmischer und neurologischer FIP. Vet J. 2020;263:105582