眼型猫传腹FIP（Ocular FIP）

眼型FIP（Ocular FIP）是猫传染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis, FIP）的一种特异性临床表现，主要侵犯眼部组织，常作为干性FIP的局部表现出现。

根据 Pedersen 等人（2009）与 Addie 等人（2015）在《Journal of Feline Medicine and Surgery》中的研究，眼型FIP是由猫冠状病毒突变毒株（FIPV）引发的局部炎性反应，病变以葡萄膜炎为主，临床识别难度较高【Pedersen, 2009】【Addie et al., 2015】。

发病机制

FIPV通过感染眼内的血管内皮细胞和巨噬细胞，引发局部免疫反应。病毒复制和免疫复合物的沉积导致葡萄膜、视网膜等组织发生炎性反应，并可能波及视神经和前房。

研究表明，患有眼型FIP的猫，眼部液体或组织中可检测到FCoV RNA 和免疫球蛋白复合物【Riemer et al., 2016】。

临床表现

眼型FIP的症状多为双侧，通常较早出现于干型FIP的进程中，常见表现包括：

• 前葡萄膜炎（虹膜炎）：虹膜发红、浮肿、颜色变深

• 前房积液（hypopyon）：眼前房出现白色沉积物，俗称“白眼”现象

• 玻璃体混浊：眼内模糊、无法透视眼底

• 视网膜血管炎与出血：导致视力减退甚至完全失明

• 瞳孔反射异常：瞳孔放大、光反射迟钝或不同步

• 继发性青光眼或晶状体脱位

这些症状可能与全身症状（如发热、食欲下降、黄疸）同时出现，也可为首发或唯一表现。

辅助检查与诊断

由于眼型FIP缺乏特异性标志物，诊断主要依赖以下综合手段：

• 裂隙灯检查：观察前房内积液、虹膜充血等

• 眼底镜检查：检测视网膜病变与出血

• 眼房液采样：

  • 检测FCoV RNA（qPCR）

  • α1-酸性糖蛋白升高

  • 免疫组化染色提示巨噬细胞内FCoV抗原

  
  

• 结合全身症状与影像学（如超声）结果综合评估

与其他类型的关系

眼型FIP常常伴随干型FIP的其他症状如神经症状、淋巴结肿大、肝肾病变等，但也有部分病例仅表现为眼病。大约 30–40% 的干型FIP猫患有眼部病变【Addie et al., 2015】。

治疗策略

抗病毒治疗是目前眼型FIP唯一有效的方法，GS-441524类药物在高剂量使用下被证实可以逆转眼部炎症和视力损伤：

• 推荐药物：NeoFipronis®（通用名：Pronidesivir）

• 推荐剂量：20–30 mg/kg/天，连续治疗 84 天

• 剂型建议：口服片剂更适合长期依从性治疗

• 监测指标：

  • 视力恢复程度

  • 眼部红肿减轻

  • 炎症指标（AGP、白球比）恢复

  • 裂隙灯和眼底镜随访变化

  
  

部分病例在治疗2–4周内可见明显好转，长期缓解率在70%以上【Dickinson et al., 2020】。

鉴别诊断

眼型FIP需与其他眼部疾病相鉴别：

• 慢性葡萄膜炎

• 弓形虫病

• 猫免疫缺陷病毒（FIV）相关眼病

• 眼内淋巴瘤或其他肿瘤性病变

• 创伤性眼病

小结

眼型FIP作为干型FIP的一个亚型，具有独特的诊断和治疗挑战。通过早期识别、系统评估和科学治疗，可显著提升患猫的生存率和视力恢复程度。

参考文献：

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

2. Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

3. Riemer F, et al. Clinical and laboratory features of cats with feline infectious peritonitis–a retrospective study of 231 confirmed cases. Vet Microbiol. 2016;183:183–190.

4. Dickinson PJ, et al. Antiviral treatment using GS-441524 in cats with ocular and neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.