神经型猫传腹FIP（Neurological FIP）

神经型FIP是猫传腹（FIP）的一种严重表现形式，主要影响中枢神经系统，临床表现多样且诊断难度大。

猫传染性腹膜炎（FIP）是一种由猫冠状病毒突变毒株（FIPV）引起的致死性系统性炎症性疾病。虽然FIP最常见的类型是湿性型和干性型，但约有5–10%的病例发展为神经型FIP，其特征为脑和脊髓组织发生炎症性病变，导致多种神经系统症状。

神经型FIP的发病机制

神经型FIP的形成，是由于突变的FIP病毒感染了中枢神经系统（CNS）的血管内皮细胞和巨噬细胞，引起血脑屏障破坏，进而诱发脑膜炎、脑室炎、脊髓炎、神经元坏死等病理改变【Pedersen, 2009】。

研究表明，神经系统受累时，病毒RNA及免疫复合物可在脑脊液（CSF）和神经组织中检测到，提示病毒对神经组织有直接破坏作用【Crawford et al., 2017】。

临床表现

神经型FIP的症状具有高度变异性，取决于受累区域（脑干、小脑、脊髓、视神经等）：

• 运动功能障碍：共济失调、步态不稳、后肢瘫痪

• 行为异常：反应迟钝、意识改变、性格突变

• 癫痫样发作：抽搐、肌肉震颤、发呆或突然倒地

• 眼球震颤（nystagmus）、头部歪斜

• 失明或视力模糊

• 颈部僵硬、头压低

• 终末期可能出现昏迷

神经型FIP的发病过程往往进展迅速，严重者可在数周内死亡。

辅助诊断指标

神经型FIP缺乏特异性标志物，但可借助以下方式辅助判断：

• 脑脊液检查：

  • 蛋白升高（>200 mg/dL）

  • 单核细胞为主的轻度炎性细胞增多

  • 可尝试检测FCoV RNA（qPCR）、免疫组化、抗FCoV抗体

  
  

• MRI检查：可见脑室扩张、脑膜强化、小脑或脑干的炎性病灶

• 血液检查：

  • 白球比（A:G）< 0.4

  • 总蛋白升高

  • α1-酸性糖蛋白（AGP）升高

  
  

• 临床结合：猫咪有FIP其他系统表现（发热、食欲差、黄疸等）更支持诊断

ABCD指南指出，确诊仍依赖临床经验和多项指标的综合判断【Addie et al., 2015】。

治疗方案

GS-441524类抗病毒药物的出现为神经型FIP治疗带来了重大突破。研究显示，在足量剂量和足够疗程下，神经型FIP也可逆转康复。

• 推荐药物：NeoFipronis®（通用名：Pronidesivir）

• 建议剂量：20–30 mg/kg/天，连续治疗 84天

• 口服片剂替代注射剂，提高依从性

• 治疗期间应监测以下指标：

  • 临床神经症状变化（癫痫频率、步态恢复）

  • 体重、体温、食欲改善

  • 白球比、AGP等生化指标

  
  

研究报告指出，部分神经型FIP猫在治疗数周内明显好转，长期缓解率达70–80%【Dickinson et al., 2020】。

注意事项

• 需与其他神经系统疾病鉴别，如猫冠状病毒脑炎、猫白血病、弓形虫感染、中枢型淋巴瘤等

• 治疗需严格依赖兽医指导，避免剂量不足或中断治疗

• 疾病严重时，可能需辅助对症支持如止痛、营养支持、抗癫痫药

参考文献

1. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

2. Crawford C, et al. Diagnosis and clinical characteristics of cats with neurological FIP. J Vet Intern Med. 2017;31(6):1470–1476.

3. Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

4. Dickinson PJ, et al. Antiviral treatment using GS-441524 in cats with neurological FIP. Vet J. 2020;263:105582.