干型猫传染性腹膜炎FIP（Dry / Non-effusive FIP）

无液体积聚的猫传腹类型，诊断难度更高，症状更复杂多变

猫传染性腹膜炎（FIP, Feline Infectious Peritonitis）是由猫冠状病毒（FCoV）突变为致病株 FIPV 引发的致命性炎症疾病。根据 Pedersen 教授（2009）在《Journal of Feline Medicine and Surgery》上的权威综述，FIP 可分为两种主要形式：湿型和干型，其中干型 FIP占全部病例的约 30–40%，临床表现更为复杂，且缺乏典型积液，诊断难度更高【Pedersen, 2009】。

一、发病机制

干型 FIP 与湿型 FIP 在病毒致病原理上相似，但由于个体免疫反应不同，FIPV 在体内引发慢性肉芽肿性炎症，不伴明显液体渗出。该类型常累及实质性器官（如肝、肾、淋巴结）、眼睛或中枢神经系统，形成多灶性炎性病变。

二、临床症状特点

干型 FIP 的症状进展缓慢、变化多样，需通过综合判断识别。常见表现包括：

1. 全身非特异性症状

• 持续或间歇性发热（体温 > 39.5°C）

• 食欲下降、精神萎靡

• 体重缓慢下降、毛发粗乱

• 粘膜苍白、贫血

2. 器官特异性症状

• 肝、肾、淋巴结肿大：可触及硬结或不规则边缘，B 超显示器官回声增强。

• 眼部病变（眼型 FIP）：包括前葡萄膜炎、虹膜色变、玻璃体混浊、视网膜出血等。

• 神经症状（神经型 FIP）：包括共济失调、癫痫样发作、后肢瘫痪、眼球震颤等。

这些表现可单独或联合出现，形成多系统交叉受累的临床图像。

三、实验室检查特征

由于干型 FIP 没有典型腹水或胸水，诊断主要依靠以下辅助指标：

• 白球比（A:G）：< 0.4 为高度可疑

• 总蛋白升高（> 80 g/L），尤以球蛋白升高为主

• α1-酸性糖蛋白（AGP） 升高

• 炎症标志物（fsAA） 增高

• B 超提示：肝脾肾肿大、实质回声改变、淋巴结肿大

• 组织活检 / 免疫组化（IHC）可作为确诊金标准，但操作性受限

根据 Addie 等人（2015）的 ABCD 指南，需多项临床与实验室证据共同支持，才可合理推断干型 FIP【Addie et al., 2015】。

四、治疗策略

自 GS-441524 被发现具有强效抗 FIPV 活性以来，干型 FIP 的治疗成为可能：

• 推荐药物：NeoFipronis®（普诺德西韦，Pronidesivir）

• 起始剂量：

  • 常规干型：15–20 mg/kg/天

  • 眼型 / 神经型：20–30 mg/kg/天

  
  

• 疗程建议：连续用药 84 天，期间需监测体重、白球比、AGP 等指标

临床数据显示，干型 FIP 通过及时干预亦可获得 80–85% 的治愈率，但因器官损伤往往较为严重，恢复期可能更长【Pedersen et al., 2019】。

五、诊断难点与临床建议

干型 FIP 因缺乏明显渗出液，常被误诊为肿瘤、淋巴瘤、慢性肾病、眼炎或癫痫等。建议采取如下策略提高诊断准确率：

• 结合病史（多猫环境、幼猫、应激史）

• 多指标综合分析（临床症状 + 实验室数据 + 影像学）

• 积极尝试治疗性诊断（如试用 GS-441524 观察应答）

参考文献

• Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963–2008. J Feline Med Surg. 2009;11(4):225–258.

• Addie DD, et al. Feline infectious peritonitis: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):570–582.

• Felten S, Hartmann K. Diagnosis of feline infectious peritonitis: a review of the current literature. Viruses. 2019;11(11):1068.